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混合型腎小管性酸...(混合型腎小管性酸... )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
40%
多發(fā)人群:
所有人群
發(fā)病部位:
典型癥狀:
乏力 食欲不振 糖尿 骨痛 “鴨步”步態(tài)
并發(fā)癥:
低鉀血癥 代謝性酸中毒
是否醫(yī)保:
掛號科室:
腎內(nèi)科
治療方法:
藥物治療

  一、檢查

  1.血液化驗 主要表現(xiàn)血K+、Ca2 + 、Na+、PO43-偏低,血Cl-增高,血漿HCO3-減少,CO2結(jié)合力降低血氯升高,血HCO3-降低,血鉀正常或降低。

  2.尿液化驗 尿中無細胞成分,HCO3-排泄分數(shù)多<5%,尿NH4+<500mmol/d,24h尿K+、Ca2 + 、Na+、PO43--排出增多。尿pH>5.5,尿鉀排泄量增加。

  3.負荷試驗

  (1)氯化銨試驗:對可疑和不完全性Ⅰ型RTA常用試驗;給受試者氯化銨0.1g/(kg·d),分3次口服,連續(xù)3天。第3天每小時留尿1次,測尿pH及血HCO3-,當(dāng)血HCO3-降至20mmol/L以下時而尿pH>5.5,有診斷價值。有肝病者改用氯化鈣1mmol/(kg·d),方法與陽性結(jié)果的判定同氯化銨負荷試驗。

  (2)尿銨測定:正常人尿銨排泄量約為40mmol/d,Ⅰ型RTA尿銨排泄量<40mmol/d。

  (3)尿PCO2測定:5%碳酸氫鈉靜脈滴注, 使血pH維持在0.5h以上;當(dāng)尿pH>血pH時,尿PCO2>血PCO2 2.66kPa或更多則有診斷意義。即一旦尿液呈堿性,無論血HCO3-濃度是否恢復(fù)正常,如尿PCO2>9.3kPa可認為集合管H+分泌能力無異常。

  (4)尿胱氨酸檢查:近曲小管疾患時常存在胱氨酸尿,如陽性則有助于診斷(氰化物硝基氫氰酸鹽試驗:取尿液5ml加濃氨水1滴,5%的氰化鈉3滴,呈紫紅色反應(yīng)為陽性)。在酸負荷試驗中,如尿pH<5.5或更低,則診斷Ⅱ型RTA的亞型。

  (5)堿負荷試驗:

  ①口服碳酸氫鈉法:從1mmol/(kg·d)開始,逐天加量至10mmol/(kg·d),酸中毒被糾正后,測血、尿HCO3-濃度與腎小球濾過率,計算尿HCO3-的百分率:尿中HCO3-量=尿HCO3- (mmol/L)×尿量(ml/min)/血漿HCO3- (mmol/L)×GFR。正常人尿HCO3-為零;Ⅱ型、混合型RTA>15%,Ⅰ型RTA<3%~5%。 ②靜脈滴入碳酸氫鈉法:以4ml/min的速度滴入5%NaHC03,持續(xù)2h。注入前測患者血pH、PCO2、HCO3-濃度和尿pH、HCO3-濃度;以后分別在注入30,90min后測血pH、PCO2、HCO3-;60,120min測尿pH和HCO3-,在患者血HCO3-恢復(fù)正常時,尿中HCO3-排泄量>腎小球濾過量的15%,提示近曲小管HCO3-吸收障礙。尿HCO3-排泄分數(shù)=(尿HCO3-/血漿HCO3-/(尿肌酐/血肌酐)。血漿HCO3-濃度正常時,Ⅱ型RTA HCO3-排泄分數(shù)>15%,Ⅰ型RTA<5%。此法可鑒別Ⅰ型、Ⅱ型RTA。

  4.影像學(xué)檢查 KUB平片或IVP片中可發(fā)現(xiàn)魚籽樣腎結(jié)石。并可了解骨病情況。

  5.超聲波檢查 可了解腎臟有無鈣化及結(jié)石。

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乳房整形手術(shù)該怎么選擇

乳房整形手術(shù)需要根據(jù)自身的乳房情況來選擇合適的整形手術(shù)。如果是乳房發(fā)育不良,乳房比較小、乳房出現(xiàn)萎縮等原因造成,可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下,通過假體隆胸手術(shù)和膠原蛋白隆胸手術(shù)等方式進行治療。如果是先天性乳頭內(nèi)陷,就會直接影響到以后的哺乳工作,患者可以采取乳頭內(nèi)陷矯正手術(shù)等方式進行治療。

隆胸的辦法都有什么

隆胸的辦法多數(shù)可以選擇注射隆胸或是通過假體隆胸的方式整形。注射隆胸都是包括玻尿酸隆胸和膠原蛋白隆胸等,可以使肌膚看起來更加的美觀,改善自身胸部偏小,還有利于身材變得更加的協(xié)調(diào)。假體隆胸可以選擇硅膠填充或是膨體填充,可以使局部看起來更加的自然和立體,提升身材美觀。

嘟嘟唇多久自然變軟

嘟嘟唇,即通過注射填充物來增加唇部豐滿度的美容手術(shù),其自然變軟的過程因個體差異和注射材料的不同而有所區(qū)別。一般來說,手術(shù)后的初期,唇部可能會有輕微的腫脹和硬化感,這是因為身體正在適應(yīng)新的物質(zhì)。隨著時間的推移,大約在幾周到一個月內(nèi),腫脹會逐漸消退,唇部會開始變得柔軟自然。完全自然變軟可能需要數(shù)月的時間,因為身體需要完全吸收和適應(yīng)填充物。在此期間,避免過度按摩或觸碰注射區(qū)域,以免影響恢復(fù)過程。每個人的恢復(fù)速度不同,因此,如果有任何疑問或擔(dān)憂,最好咨詢專業(yè)的醫(yī)療人員。

肉毒素中毒后啥時最重

肉毒素中毒,也稱為肉毒桿菌中毒,是一種由肉毒桿菌產(chǎn)生的神經(jīng)毒素引起的嚴重食物中毒。中毒癥狀通常在攝入受污染食物后6小時至2天內(nèi)開始出現(xiàn),但最長可能延遲至一周。癥狀包括惡心、嘔吐、腹瀉、視力模糊、吞咽困難、肌肉無力和呼吸困難。中毒的嚴重程度在癥狀開始后的24至72小時內(nèi)達到峰值,此時患者可能會經(jīng)歷呼吸衰竭,這是最危險和最嚴重的階段。如果不及時得到醫(yī)療干預(yù),可能會導(dǎo)致死亡。因此,一旦出現(xiàn)癥狀,應(yīng)立即尋求醫(yī)療幫助。

豐胸的方法有哪些呢

豐胸的方法主要有注射玻尿酸和自體脂肪填充,另外也可以通過注射膠原蛋白隆胸,還可以采取硅膠或者膨體等假體植入的方式達到豐胸的效果。每一個人的胸部情況是不一樣的,所以在平時做豐胸的時候,采取的方式可能會有一定的差異。做完豐胸手術(shù)之后一定要注意多加休息,盡量不要做一些劇烈的運動鍛煉,避免影響恢復(fù)。

炒貨店在減肥期間可以吃哪些炒貨?

在減肥期間,炒貨店中可以選擇一些低脂肪、低熱量的炒貨作為零食。例如,炒黑豆、炒綠豆、炒薏米等,這些炒貨富含蛋白質(zhì)和纖維,有助于增加飽腹感,同時熱量相對較低。此外,炒杏仁、炒核桃等堅果類炒貨也是不錯的選擇,它們含有健康的不飽和脂肪酸,適量食用對心臟有益,但需注意控制攝入量,因為堅果熱量較高。避免選擇油炸或高糖的炒貨,如炒花生、炒腰果等,這些食物熱量較高,不利于減肥。總之,選擇炒貨時,應(yīng)注重營養(yǎng)均衡,適量食用。

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