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甲狀腺功能亢進癥...(甲狀腺功能亢進癥... )

別名:
甲亢腎損害
傳染性:
無傳染性
治愈率:
85%
多發人群:
所有人群
發病部位:
甲狀腺
典型癥狀:
心動過速 心臟擴大 眼壓升高 畏熱
并發癥:
甲亢性心臟病 腎病綜合征
是否醫保:
掛號科室:
內分泌科 腎內科
治療方法:
藥物治療

  甲狀腺功能亢進癥的腎損害檢查

一、檢查

  1.基礎代謝率(BMR)測定 甲亢時增高>15%,與甲亢病情呈平行增減。可用儀器測定或用計算法求得。計算公式:安靜時脈搏 脈壓-111-BMR%。

  2.血膽固醇減低 <150mg/L(3.9mmol/L)。

  3.24h肌尿酸升高 >100mg/L(760mmol/L)。血內肌酸磷酸激酶(CRK)、乳酸脫氫酶(LDH)、谷草轉氨酶(SGOT)均升高。

  4.外周血細胞升高 白細胞應>4.5*109/L,中性多核白細胞應>50 %,方可用抗甲狀腺藥物。

  5.甲狀腺吸131I率增高,女性6h為9%~55%,男性為9%~50%,24h為20%~45%。3h為59,6%~25%。本實驗檢查受很多藥物及含碘食物的影響,故檢查前2~3周,應避免這些因素。

  6.血漿蛋白結合碘(PRI) 正常值為0.3~0.63pmol/L、甲亢時增高,>0.63pmol/L。

  7.甲狀腺激素 T3正常值950~205ng/L,T4正常值60~14.8μg/L,樹脂攝取比值(RUR)為0.8~1.1。游離T4指數(FT4Ⅰ)為9.6~16.3。FT3Ⅰ 6.0~11.4pmol/L,FT4為(32.5±6.0)pmol/L。甲亢時都增高。rT3正常值為0.2~0.8nmol/L,甲亢時也增高,而且有時變化早于T3與T4。

  8.TSH放免法測定 正常值為3~10mU/L,垂體甲亢時升高,一般甲亢TSH在正常水平或減少。

  9.T3抑制試驗 用于鑒別甲狀腺吸131I增高的性質。方法是先測吸131I值,然后口服T3 60μg/d(3次/d),6天后再測吸131I率,將結果加以對比,也可口服甲狀腺素片60mg,3次/d,8天后再測吸131I值,結果對比。正常人及單純甲狀腺腫者其T3抑制試驗的131I抑制率>50%,甲亢時抑制率<50%,或無抑制。此項實驗惡性突眼不受抑制。注意老年甲亢與冠心病病人心律失常者不宜做此試驗,因可引起心律失常。

  10.TRH(促甲狀腺激素釋放激素) 試驗甲亢時T3、T4增高,反饋抑制TRH,刺激TSH分泌,因此靜脈注射TRH 300mg后,垂體仍不分泌TSH或很少分泌TSH,甲亢病人的TSH不升高。甲低病人TSH水平升高。

  11.甲狀腺抗體檢查 臨床上常用有甲狀球蛋白抗體(TGA),甲狀腺微粒體抗體(TMA)及其他一些抗體如抗核抗體(ANA)、抗平滑肌抗體(SMA)、抗線粒體抗體(AMA)、抗心肌抗體(CMA)、抗胃壁細胞抗體(PCA)等。甲狀腺刺激抗體(TSAb)或甲狀腺刺激免疫球蛋白(TSI)陽性率最高的甲亢病人中>90%可出現陽性。

  12.尿液檢查 常規尿檢可見蛋白尿,尿鈣、磷增加,尿濃縮功能下降,同時高血鈣及腎小管酸中毒改變。

  13.甲狀腺掃描及放射性核素電子計算機斷層顯像檢查 可了解甲狀腺腫大情況,單結節或多結節,甲狀腺代謝功能,對鑒別診斷有意義。

  14.B超檢查 可發現甲狀腺腫大的程度和性質,單結節或多結節。

  15.肌腱反射松弛時間 常用跟腱反射,正常人跟腱反射松弛時間250~3380ms,約40%甲亢病人<240ms(用儀器測定)。可用于甲亢的輔助診斷和治療后的隨訪觀察。

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