一、鑒別：
1.梅毒和萊姆病所引起的鞏膜炎或鞏膜外層炎有許多相似之處，二者的鑒別尤其重要。
2.此種炎癥可發(fā)生于出生后至25歲的先天性梅毒患者，是由對梅毒螺旋體產(chǎn)生的免疫應(yīng)答所致，患者表現(xiàn)為明顯的眼部疼痛，畏光，彌漫性角膜混濁，視力嚴(yán)重下降，常伴有角膜新生血管，由于角膜混濁，前葡萄膜炎的體征有時(shí)難以觀察到。
3.梅毒性角膜炎與萊姆病性角膜炎的最主要區(qū)別特征在于梅毒性角膜炎早期有大量的新生血管形成，而且萊姆病患者不會(huì)出現(xiàn)VDRL陽性的實(shí)驗(yàn)結(jié)果。
4.ECM是萊姆病獨(dú)特的早期病損。典型的ECM出現(xiàn)時(shí)，幾乎無其他病變能與之混淆。但有些病例并未發(fā)現(xiàn)有ECM出現(xiàn)，而另一些患者ECM外觀并非完全具備特征性。早期流感樣癥狀有可能被誤診，尤其是無ECM，未被查到或此紅斑不是最早出現(xiàn)的體征時(shí)。劇烈頭痛與頸項(xiàng)強(qiáng)直可能為無菌性腦膜炎、腹部病變綜合征、全身觸痛性淋巴結(jié)病及感染性單核細(xì)胞增多癥等。
5.繼發(fā)性病損為多形性紅斑，但水皰、黏膜病變及手掌與足底受累不是萊姆病的特征性表現(xiàn)。面頰部皮疹提示可能為系統(tǒng)性紅斑狼瘡，還可能為蕁麻疹樣皮疹、血清病等。
6.晚期萊姆病酷似其他免疫介導(dǎo)疾病。兒童萊姆病性鞏膜炎伴關(guān)節(jié)炎者，其表現(xiàn)與無關(guān)節(jié)形態(tài)改變的青少年類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎無異，惟一不同的是前者不發(fā)生前葡萄膜炎。與風(fēng)濕熱一樣，萊姆病可伴有咽痛，繼之發(fā)生游走性多關(guān)節(jié)炎及心臟炎，但無心臟瓣膜受累的證據(jù)，也無先前鏈球菌感染史。局部面肌麻痹酷似其他原因所致的Bell麻痹。
