一、鑒別:
1、由于體格檢查多表現為急腹癥,可有液氣胸的相應體征,上腹壓痛,肌緊張,甚至板狀。因此必需注意與胃十二指腸穿孔進行鑒別診斷,X線檢查可確診。
2、食管、胃內容物進入胸、腹膜腔可引起化學性胸、腹膜炎,可以有急性化膿性縱隔炎及胸、腹膜炎的表現。因此在診斷時應注意防止漏診。
3、應注意與液氣胸進行鑒別診斷。X線胸部透視具有重要價值,不少病人經急診胸部透視發現一側液氣胸,而引起注意。X線胸片側位可見到縱隔氣腫,頸部皮下氣腫影,后前位有時可見到后下縱隔一側氣腫陰影,呈三角形。考慮到食管破裂時,應作吞碘油拍片,明確診斷。
4、另外,還需與心絞痛、膿胸等進行鑒別,類似的誤診常有報導。