骨樣骨瘤鑒別
骨樣骨瘤有特殊的疼痛癥狀和典型的瘤巢X線景象,較易診斷。但仍需與以下骨病鑒別。
(1)慢性骨膿腫為低度慢性化膿性感染，
具有紅、腫、熱、痛等炎性癥狀，且有反復(fù)發(fā)作病史，好發(fā)于長骨干骺端，破壞區(qū)較大，骨皮質(zhì)局限破壞，周圍致密，有時(shí)有小死骨，但無瘤巢。X線片表現(xiàn)為骨皮質(zhì)局限性缺損，周圍骨質(zhì)致密，可有小的死骨形成。術(shù)中見骨腔內(nèi)含有膿液、肉芽組織。鏡下見大量多核白細(xì)胞及淋巴細(xì)胞浸潤。
(2)慢性硬化性骨髓炎
(Ga rre型)疼痛性質(zhì)與骨樣骨瘤相似，
常為間歇性。X線表現(xiàn)為：骨質(zhì)局限或廣泛增生硬化，無瘤巢，髓腔狹窄甚至閉塞。
(3)成骨細(xì)胞瘤：
二者同屬良性骨細(xì)胞性腫瘤。成骨細(xì)胞瘤無骨樣骨瘤特有的夜間疼痛，但發(fā)展較快，破壞區(qū)較大，常>2 cm。皮質(zhì)膨脹明顯，周圍硬化輕微。
(4)單發(fā)性內(nèi)生骨疣無周圍骨質(zhì)硬化，
無疼痛。多發(fā)于手足小骨。
(5)應(yīng)力性骨折：
一側(cè)骨皮質(zhì)斷裂，局限性骨膜增生、骨質(zhì)硬化，頗似骨樣骨瘤。但體層或M R I可見橫形骨折線，多有長期連續(xù)運(yùn)動史。
(6)骨斑或骨島，
病變的毛刷狀邊緣與周圍的骨小梁混合在一起,表現(xiàn)形式為“放射刺狀”或“偽足狀”。X線片見骨內(nèi)有局限性圓形和卵圓形骨質(zhì)密度增加陰影，無硬化陰影圍繞，臨床上無任何癥狀。
值得注意的是，在組織學(xué)檢查中，骨樣骨瘤與骨母細(xì)胞瘤是非常相似的，應(yīng)參照腫瘤的大小、位置及臨床表現(xiàn)鑒別診斷。一般無癥狀，無需治療。
