1.膀胱結(jié)石 主要是要確定究竟是原發(fā)結(jié)石還是以異物為核心形成的結(jié)石。一方面需要仔細(xì)詢問有無向尿道及膀胱內(nèi)放置異物的病史,另一方面需要仔細(xì)閱讀X線片。異物在膀胱內(nèi)停留較長時間后,如形成的結(jié)石體積很大而異物本身的體積較小時,在X線平片上可以看不到異物的陰影,容易誤診為原發(fā)的結(jié)石;而IVU則可見膀胱內(nèi)造影劑相對密度較低的巨大的充盈缺損。
2.膀胱腫瘤 膀胱腫瘤的主要癥狀是間歇性、無痛性肉眼血尿。僅在合并感染時才出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等癥狀。一般沒有排尿困難的癥狀。B超檢查可發(fā)現(xiàn)膀胱內(nèi)的占位性病變;而X線平片則沒有異常發(fā)現(xiàn)。只有在進(jìn)行IVU檢查時可發(fā)現(xiàn)膀胱內(nèi)有充盈缺損。膀胱鏡檢查及同時取活檢對確定診斷十分重要。異物在膀胱內(nèi)停留時間長并對膀胱壁產(chǎn)生刺激,可使膀胱壁黏膜發(fā)生癌變。
3.膀胱炎 也可有尿頻、尿急、尿痛的癥狀,但B超及X線檢查均無異常發(fā)現(xiàn)。膀胱鏡檢查除可見膀胱黏膜的炎性改變外,膀胱內(nèi)無異物可見。