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產后泌尿道感染(產后泌尿道感染 )

別名:
分娩后泌尿道感染
傳染性:
無傳染性
治愈率:
95%
多發人群:
產后女性
發病部位:
女性生殖 盆腔
典型癥狀:
尿頻 尿急 尿痛 高熱 菌尿
并發癥:
肺水腫 貧血
是否醫保:
掛號科室:
泌尿外科
治療方法:
抗感染治療

產后泌尿道感染鑒別?

  產后泌尿道感染鑒別診斷

一、鑒別:

  急性腎盂腎炎一般有典型癥狀和尿液異常發現,診斷不難。如僅有高熱而尿路癥狀不明顯者,應與各種發熱性疾病相鑒別。腹痛、腰痛明顯者要與膽囊炎、闌尾炎、盆腔炎、腎周膿腫等鑒別,一般經多次尿液檢查后即能確診。慢性腎盂腎炎的泌尿道癥狀不明顯,尿常規無明顯改變或尿液異常間歇出現,易被誤診。在女性,凡有不明發熱、腰酸、乏力、輕度泌尿道癥狀者均應考慮本病的可能性,須反復檢查尿常規及培養以尋找證據。伴高血壓的慢性腎盂腎炎須與原發性高血壓相鑒別。此外,尚須與下列諸病鑒別。

1.腎結核

泌尿道生殖道結核常同時伴發,是最常見的肺外結核,多系血行性感染。急性期有發熱(低熱)、盜汗、乏力、腰痛、尿頻、尿急、尿痛、血尿等癥狀,約20%病例可無臨床表現,又稱寂靜型UTI。數年后腎實質破壞,結核的肉芽腫干酪樣變先累及髓質和乳頭區,繼而乳頭壞死,腎盂腎盞變形,皮質變薄,偶可累及腎周圍組織。腎結核后期腎功能受損,膀胱攣縮。肺部X線檢查,前列腺、附睪及盆腔結核的檢出有助于此病的診斷。尿液檢查可有血尿(鏡下血尿或肉眼血尿)和膿尿,尿結核菌培養陽性,檢出率為90%以上。聚合酶鏈反應(PCR)也可用于尿結核桿菌的檢測,陽性率高達95%,但應注意假陽性。而靜脈腎盂造影僅能發現較晚期的病例。

  2.慢性腎小球腎炎

如有水腫、大量蛋白尿則鑒別不難。腎盂腎炎的尿蛋白量一般在1~2g/d以下,若>3g則多屬腎小球病變。但本病與隱匿性腎炎較難鑒別,后者尿常規中有較多紅細胞,而腎盂腎炎則以白細胞為主。此外,尿培養、長期觀察患者有無低熱、尿頻等癥狀亦有助于鑒別。晚期腎炎繼發泌尿道感染,鑒別困難,此時可詳細詢問病史,結合臨床特點加以分析。

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