1.前列腺結(jié)石 具有尿頻、排尿困難，腰骶部或會陰部疼痛，亦可出現(xiàn)性功能障礙，如勃起功能障礙、早泄、血精、射精痛等癥狀，直腸指診可捫及結(jié)石或結(jié)石摩擦感。X線平片可見前列腺區(qū)結(jié)石影、B超可發(fā)現(xiàn)伴后方聲影的強光斑。
2.前列腺癌 晚期可出現(xiàn)排尿困難及尿路刺激癥狀，直腸指診前列腺表面高低不平、質(zhì)地堅硬、有時可觸及硬結(jié)并有壓痛。可經(jīng)PSA檢查、CT及前列腺穿刺活檢進行鑒別。
3.慢性前列腺炎 下腹、腰骶部或會陰區(qū)疼痛及墜脹不適感為常見癥狀，部分患者有排尿紊亂。但無結(jié)核病史，直腸指診前列腺外形正常或腫大，質(zhì)地多正常或稍硬。尿常規(guī)可正常，前列腺液和精液抗酸染色、涂片或結(jié)核菌培養(yǎng)陰性。
4.非特異性肉芽腫性前列腺炎 系前列腺組織對其間質(zhì)內(nèi)阻滯的精液、前列腺液、細菌產(chǎn)物的異物反應(yīng)或自體免疫反應(yīng)，致組織損傷、壞死、向間質(zhì)突出而形成肉芽腫性改變，亦可能繼發(fā)于全身免疫反應(yīng)。具有尿道刺激癥狀，會陰部、腰骶部疼痛不適及射精痛等癥狀，前列腺腫大有硬結(jié)。多見于老年患者，前列腺硬結(jié)大且生長快，呈山峰樣突起，彈性不規(guī)則，質(zhì)地不均勻。常在尿路癥狀之間或之后發(fā)生，迅速出現(xiàn)梗阻癥狀而發(fā)生尿潴留。血、尿常規(guī)可發(fā)現(xiàn)嗜酸性粒細胞數(shù)目增多，前列腺液常規(guī)多無異常。
5.非特異性附睪炎 包括急性和慢性附睪炎。前者常伴高熱，陰囊皮膚充血發(fā)紅、鞘膜積液，疼痛及壓痛明顯。后者可有或無急性附睪炎史，多位于附睪尾部、少數(shù)位于附睪頭部，疼痛并有壓痛，輸精管無串珠樣硬結(jié)。
6.絲蟲病 有絲蟲病流行區(qū)居住史及絲蟲感染史。其硬結(jié)多在附睪頭及精索，大小約1cm2，時大時消，質(zhì)地不如結(jié)核結(jié)節(jié)硬，發(fā)作時有痛感。血常規(guī)嗜酸性粒細胞增高，有時血中可查到微絲蚴。
7.精液囊腫 有附睪結(jié)節(jié)，多位于近附睪頭部，為囊性感，邊緣整齊光滑，附睪正常，診斷性穿刺可抽出乳白色含精子液體。
8.附睪良性腫瘤 多為大小約1cm2的圓形腫塊，稍硬，表面光滑。
9.附睪淤積 有輸精管結(jié)扎史，附睪尾部腫大，1～2cm，表面不光滑(腫大的附睪管)，質(zhì)地比慢性附睪炎稍硬但較附睪結(jié)核稍軟。
10.淋菌性附睪炎 有淋病史，呈急性過程，局部紅腫疼痛。尿道有膿性分泌物，其中可能查到革蘭陰性雙球菌，無附睪硬結(jié)。
11.附睪精子肉芽腫 約1cm2大小圓形腫塊，表面光滑，中等硬度，常有壓痛，B超可鑒別。
12.非特異性附睪睪丸炎 陰囊墜痛不適，常有后尿道炎、前列腺炎及精囊炎病史，或可有尿道內(nèi)使用器械史。
13.睪丸腫瘤 睪丸腫塊較大，生長迅速，質(zhì)硬，有沉重感，附睪一般正常。
14.淋菌性附睪睪丸炎 陰囊腫脹疼痛，急性發(fā)病1～2天后，睪丸附睪明顯增大，尿道口紅腫，分泌物較多，陰莖常有痛性勃起，尿道分泌物可查出革蘭陰性雙球菌。
