老年人胃癌與良性疾病的鑒別
1、胃潰瘍
由于胃癌無特異性癥狀和體征，臨床表現類似潰瘍病，特別青年人胃癌常被誤診為胃潰瘍或慢性胃炎。進展期潰瘍型胃癌龕影較大，位于腔內，伴有指壓痕及裂隙征，胃黏膜皺襞破壞，局部胃壁僵硬，胃擴張差等，但胼胝性潰瘍，由于基底纖維組織增生，使龕影部分陷于胃腔內，易與潰瘍型胃癌相混淆，需作胃鏡進一步鑒別。
2.胃息肉
胃息肉可發生任何年齡，以60～70歲為多見，較小息肉可無任何癥狀，較大可引起類似胃癌的表現，需與隆起型胃癌相鑒別。胃息肉X線呈充盈缺損，直徑1cm左右，完整圓形，有蒂，可移動。隆起型胃癌缺損直徑常>2cm，基底寬，移動性差，表面不光滑，應做胃鏡活檢予以確診。
3.胃平滑肌瘤
胃平滑肌瘤可發生任何年齡，多見于50歲，多為單發，2～4cm大小，好發于胃竇及胃體部，X線呈圓形或橢圓形充盈缺損，約2%可惡變，通過胃鏡活檢可以與胃癌相鑒別。
4.胃原發性惡性淋巴瘤
胃原發性惡性淋巴瘤占胃惡性腫瘤0.5%～8%，多見于青壯年，好發胃竇部，臨床表現與胃癌相似，約30%～50%的Hodgkin病患者呈持續性或間歇性發熱，X線鋇餐檢查病灶的發現率可達93%～100%，但能診斷為胃惡性淋巴瘤僅占10%。X線征為彌漫胃黏膜皺襞不規則增厚，有不規則地圖形多發性潰瘍，潰瘍邊緣黏膜形成大皺襞，單個或多發的圓形充盈缺損，呈“鵝蛋石樣”改變。胃鏡見到巨大的胃黏膜皺襞，單個或多發息肉樣結節，表面潰瘍或糜爛時應首先考慮為胃淋巴瘤。
