小兒右室雙出口鑒別
小兒右室雙出口因臨床表現多樣,應與巨大型室間隔缺損、法洛四聯癥相鑒別,依賴于影像學檢查進行鑒別。
巨大型室間隔缺損:缺損小,可無癥狀。缺損大者,癥狀出現早且明顯,以致影響發育。有心悸氣喘、乏力和易肺部感染。嚴重時可發生心力衰竭。有明顯肺動脈高壓時,可出現紫紺,本病易罹患感染性心內膜炎。可以通過X線檢查、心臟檢查、心電圖檢查、超聲心動圖檢查、心導管檢查確診。
法洛四聯癥:主要是自幼出現的進行性青紫和呼吸困難,易疲乏,勞累后常取蹲踞位休息。嚴重缺氧時可引起暈厥,長期右心壓力增高及缺氧可發生心功能不全。患者除明顯青紫外,常伴有柞狀指(趾),心臟聽診肺動脈瓣第二心音減弱以致失,胸骨左緣常可聞及收縮期噴射性雜音。腦血管意外、感染性心內膜炎、肺部感染為本病常見并發癥。根據臨床表現、X 線及心電圖檢查可提示本癥,超聲心動圖檢查基本上可確定診斷。