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房室交接區(qū)性期前...(房室交接區(qū)性期前... )

別名:
房室交接區(qū)過早搏動,房室交接區(qū)期前收縮,房室交接區(qū)性早搏,房室交接性早搏,房室交界性早搏
傳染性:
無傳染性
治愈率:
80%
多發(fā)人群:
成年人
發(fā)病部位:
心臟
典型癥狀:
心悸 胸悶 乏力 心慌
并發(fā)癥:
是否醫(yī)保:
掛號科室:
心血管內(nèi)科
治療方法:
無需治療、定期復(fù)查

房室交接區(qū)性期前...鑒別?

房室交接區(qū)性期前收縮鑒別

  1.房室交接區(qū)性期前收縮伴時相性室內(nèi)差異性傳導(dǎo)與室性期前收縮的鑒別

  (1)房室交接區(qū)性期前收縮伴時相性室內(nèi)差異性傳導(dǎo)與室性期前收縮的鑒別:兩者均可有逆行性P′波。但交接區(qū)性期前收縮的R-P-間期<0.12s,QRS波多呈三相性右束支阻滯型、波形較窄、時限多小于或等于0.14s,外形易變性大、無室性融合波。而室性期前收縮的P-P′間期應(yīng)大于0.12s(由于距心房較遠)、多呈單相或雙相型、波形寬大畸形、時限多大于0.12s,外形多恒定,可有室性融合波。此外,期前收縮連發(fā)時的特點是,交接區(qū)性期前收縮連發(fā)的第一個期前收縮寬大畸形,而第2個期前收縮呈室上性QRS波;而室性期前收縮的連發(fā)的2個期前收縮均寬大畸形。如同一導(dǎo)聯(lián)上有不伴有室內(nèi)差異性傳導(dǎo)的交接區(qū)性期前收縮,則更有利于診斷交接區(qū)性期前收縮伴時相性室內(nèi)差異性傳導(dǎo)。

  (2)房室交接區(qū)性期前收縮伴非時相性室內(nèi)差異性傳導(dǎo)時:應(yīng)與高位室間隔期前收縮鑒別兩者相似之處為,QRS波多不太寬,時限多小于0.11s,聯(lián)律間期也不一定較短,QRS波易變性小。不同之處為,前者QRS波主波方向與竇性心搏不一致,而后者多一致;前者很少出現(xiàn)室性融合波,后者可出現(xiàn)。前者可出現(xiàn)逆行P′波,P--R間期<0.12s,R-P-間期多>0.16s,亦可<0.12s;后者很少出現(xiàn)逆行P′波,如有,P′波在QRS波之后,R-P-間期一定>0.12s,如>0.20s則多為室性期前收縮。

  2.房室交接區(qū)性期前收縮與起源于心房下部或左心房的房性期前收縮鑒別

兩者在Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)均可呈倒置的P′波,aVR導(dǎo)聯(lián)P′波直立。但前者的P--R間期<0.12s,而后者的P--R間期則應(yīng)>0.12s。在較少見的情況下,由于較早的交接區(qū)性期前收縮其激動通過尚處于相對不應(yīng)期的房室傳導(dǎo)系統(tǒng)時,P-R間期延長而>0.12s。此時,應(yīng)長時間地描記心電圖以獲證實。

  3.房室交接區(qū)性期前收縮與竇房傳導(dǎo)阻滯的鑒別

通常很容易鑒別。只是發(fā)生在交接區(qū)性期前收縮伴完全性房室傳導(dǎo)阻滯(即未下傳的交接區(qū)性期前收縮)時,心電圖上只呈現(xiàn)一個逆行P′波而無QRS波。而這個P′波又恰與前面竇性心搏的T波重疊,而易誤診為竇房傳導(dǎo)阻滯或竇性停搏,只要仔細找出P′波即可鑒別。

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