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腫瘤性心包炎(腫瘤性心包炎 )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
10%
多發(fā)人群:
所有人群
發(fā)病部位:
心臟
典型癥狀:
胸痛 呼吸困難 頸靜脈怒張 心包膜發(fā)炎 血性滲液
并發(fā)癥:
縮窄性心包炎
是否醫(yī)保:
掛號科室:
心血管內(nèi)科 心胸外科
治療方法:
手術(shù)治療

腫瘤性心包炎鑒別?

  癌腫患者并發(fā)心包炎并非均是癌腫疾病本身所引起,如放射治療后心包炎,免疫抑制藥治療誘發(fā)結(jié)核性或真菌性心包炎。有少數(shù)報道,靜脈注射化療藥物阿霉素、柔紅霉素時發(fā)生急性心包炎。

  腫瘤性心包炎心臟壓塞,必須與癌腫病人因其他原因出現(xiàn)的頸靜脈怒張、肝大、周圍水腫相鑒別。引起這些癥狀重要原因包括:①阿霉素的心肌毒性或原有心臟病者,左右心功能不全進(jìn)行性加重;②上腔靜脈阻塞;③肝腫瘤門脈高壓:④腫瘤播散至肺微血管繼發(fā)性肺動脈高壓。超聲心動圖可幫助探測心包腔中不規(guī)則腫塊。CT和MR除可顯示心包積液外,還能了解腫瘤位置與心包膜、縱隔和肺之間關(guān)系。

  心包穿刺和心導(dǎo)管:超聲心動圖發(fā)現(xiàn)大量心包積液疑有心臟壓塞的癌腫患者,采用心包穿刺留置導(dǎo)管同時聯(lián)用,可以鑒別:①上腔靜脈阻塞;可能同時并存腫瘤性心包炎,心臟壓塞,致面部水腫,頸靜脈擴(kuò)張。心導(dǎo)管還能協(xié)助區(qū)分;②發(fā)紺、低氧血癥和肺血管阻力升高,不一定是心臟壓塞特征。當(dāng)心包穿刺后,患者的低氧血癥和持續(xù)性呼吸困難仍存在,強有力支持肺微血管腫瘤(腫瘤性淋巴炎肺播散)。在右心導(dǎo)管肺毛細(xì)血管嵌頓處取血樣標(biāo)本,進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查能獲得診斷的證據(jù)。

  由于心包積液外觀不能區(qū)別心包炎的原因是腫瘤性、放射性抑或是特異性病因,需要精細(xì)的心包積液細(xì)胞學(xué)檢查鑒別。細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果對85%的惡性腫瘤心包炎可提供診斷依據(jù)。癌腫性心包炎,假陰性細(xì)胞學(xué)是不常見,但不包含淋巴瘤和間皮瘤。對懷疑腫瘤性心包炎者,心包積液檢查應(yīng)包括癌胚抗原以提高診斷的陽性率。假如細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果陰性,可能要求切開心包進(jìn)行活檢。心包活檢的標(biāo)本要夠大,能對90%以上病例提供組織學(xué)診斷,如標(biāo)本太小可有假陰性診斷。對危急病人切開心包活檢有一定危險,值得注意。經(jīng)皮光導(dǎo)心包腔鏡活檢是一種新的介入檢查方法,可用于懷疑心包腔腫瘤者。

腫瘤性心包炎相關(guān)醫(yī)生

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  • 曹中良,主任醫(yī)師
    曹中良 主任醫(yī)師
    未開通
    丹東市中心醫(yī)院 心胸外科

    擅長疾病: 擅長肺癌根治術(shù)、食管癌根治術(shù)、完全電視胸腔鏡微創(chuàng)胸外科手術(shù)等技術(shù),尤其擅肺癌根治術(shù)的治療,率先在丹東市開展主氣管袖狀切除、完全電視胸腔鏡肺葉切除術(shù),主要研究方向為微創(chuàng)胸外科手術(shù)治療。開展的完全電視胸腔鏡肺葉切除術(shù),填補丹東市空白。

  • 羅欣,主任醫(yī)師
    羅欣 主任醫(yī)師
    未開通
    丹東市中心醫(yī)院 心胸外科

    擅長疾病: 擅長肺癌及食管癌根治術(shù)、完全電視胸腔鏡微創(chuàng)胸外科手術(shù)等技術(shù),尤其擅長肺癌根治術(shù)的治療。目前已經(jīng)可以獨立完成體個循環(huán)下的心臟外科手術(shù)。

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