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心臟黏液瘤(心臟黏液瘤 )

別名:
心臟粘液瘤
傳染性:
無傳染性
治愈率:
80%
多發(fā)人群:
中年女性居多
發(fā)病部位:
心臟
典型癥狀:
頭暈 乏力 昏迷 疲乏 偏癱
并發(fā)癥:
心力衰竭 動脈栓塞
是否醫(yī)保:
掛號科室:
心血管內(nèi)科 心胸外科
治療方法:
手術(shù)治療

心臟黏液瘤鑒別?

心臟黏液瘤鑒別

  與風(fēng)濕性二尖瓣病變、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、肺梗死等疾病鑒別。

   1.風(fēng)濕性二尖瓣病變

超聲檢查未普遍開展前,黏液瘤常被誤診。上海市胸科醫(yī)院20世紀(jì)70年代前,11例心房黏液瘤外科手術(shù)者,術(shù)前確診僅4例,其余均誤診為風(fēng)心二尖瓣病變。隨著UCG的開展和普及,誤診率大大下降。臨床上應(yīng)注意以下幾點:

①患者的呼吸困難、低血壓、頭暈、暈厥,甚至阿-斯綜合征發(fā)作等均可因體位改變而誘發(fā)、加劇或緩解。

②可聽到腫瘤撲落音,取前傾位或俯臥頭低足高位時,心尖部舒張期雜音減輕或消失。

③有二尖瓣狹窄雜音,心影增大不明顯。

④無惡性心律失常者,發(fā)生暈厥而排除神經(jīng)源性暈厥的情況下,應(yīng)警惕左房黏液瘤。

  2.三尖瓣狹窄

有體位性低血壓、靜脈壓升高的病史和類似三尖瓣狹窄雜音的“孤立性三尖瓣狹窄”者,應(yīng)首先考慮右房黏液瘤。因為臨床上單純的風(fēng)濕性或先天性三尖瓣狹窄非常罕見。

  3.主動脈瓣狹窄

肺動脈狹窄、肥厚性梗阻型心肌病,上、下腔靜脈綜合征等均可用UCG來鑒別。

  4.亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎(SBE)

黏液瘤可長期低熱、貧血、關(guān)節(jié)痛、栓塞、血沉快,酷似SBE,且有時黏液瘤合并SBE,可做血培養(yǎng),皮膚、黏膜瘀點瘀斑處做病理學(xué)檢查,以作鑒別。

  5.肺梗死

右心黏液瘤瘤栓脫落可引起典型的肺梗死臨床表現(xiàn),如呼吸困難、發(fā)紺、低氧血癥,X線胸片顯示肺動脈直徑增大,右室急性增大,肺部楔型陰影,肺不張及胸腔積液等。發(fā)生在老年人中常被誤診為體靜脈系統(tǒng)血栓引起的肺梗死,如果能及時做UCG檢查,不難發(fā)現(xiàn)黏液瘤的存在。

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  • 羅欣,主任醫(yī)師
    羅欣 主任醫(yī)師
    未開通
    丹東市中心醫(yī)院 心胸外科

    擅長疾病: 擅長肺癌及食管癌根治術(shù)、完全電視胸腔鏡微創(chuàng)胸外科手術(shù)等技術(shù),尤其擅長肺癌根治術(shù)的治療。目前已經(jīng)可以獨(dú)立完成體個循環(huán)下的心臟外科手術(shù)。

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