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縮窄性心包炎(縮窄性心包炎 )

別名:
心包炎
傳染性:
無傳染性
治愈率:
30--50%
多發人群:
無特殊發病群體
發病部位:
心臟
典型癥狀:
腹脹 下肢浮腫 呼吸困難 端坐呼吸 頸靜脈怒張
并發癥:
肝硬化 縮窄性心包炎 慢性縮窄性心包炎
是否醫保:
掛號科室:
心胸外科 心血管內科
治療方法:
藥物治療、手術治療

縮窄性心包炎鑒別?

  縮窄性心包炎鑒別診斷

一、鑒別

1.肝硬化門靜脈高壓伴腹水

患者雖有肝大、腹水和水腫,與縮窄性心包炎表現相似,但無頸靜脈怒張和周圍靜脈壓升高現象,無奇脈,心尖搏動正常;食管鋇透顯示食管靜脈曲張;肝功能損害及低蛋白血癥。

  2.肺心病

右心衰竭時頸靜脈怒張、肝大、腹水、水腫,需與縮窄性心包炎鑒別。肺心病有慢性呼吸道疾病史;休息狀態下仍有呼吸困難;兩肺濕啰音;吸氣時頸靜脈下陷,Kussmaul征陰性;血氣分析低氧血癥及代償或非代償性呼吸性酸中毒;心電圖右室肥厚;胸部X線片見肺紋理粗亂或肺淤血,右下肺動脈段增寬,心影往往擴大等,可與縮窄性心包炎鑒別。

  3.心臟瓣膜疾病

局限性心包縮窄由于縮窄部位局限于房室溝和大血管出入口可產生與瓣膜病及腔靜脈阻塞病相似的體征。如縮窄局限于左房室溝,形成外壓性房室口通道狹窄,體征及血流動力學變化酷似二尖瓣狹窄。風濕性心臟病二尖瓣狹窄可有風濕熱史而無心包炎病史。心臟雜音存在時間較久。超聲心動圖示二尖瓣增厚或城墻樣改變,瓣膜活動受限與左室后壁呈同向運動。胸部X線檢查,心臟搏動正常無心包鈣化。心導管檢查,縮窄性心包炎有特征性的壓力曲線,再結合心血管造影有助于與先天性或后天獲得性瓣膜病鑒別。

  4.心力衰竭

患者往往有心臟瓣膜病或其他類型心臟病,雖有頸靜脈怒張和靜脈壓升高,但Kussmaul征陰性;心臟擴大或伴有心臟瓣膜病變的雜音;且下肢水腫較腹水明顯均可幫助鑒別。

  5.限制型心肌病

原發性或繼發性限制型心肌病由于心內膜和心肌受浸潤或纖維瘢痕化,心肌順應性喪失引起心室舒張期充盈受限。血流動力學和臨床表現與縮窄性心包炎相似,鑒別診斷極為困難。因兩者治療方法,預后截然不同,故鑒別診斷很重要,確實難以鑒別時可采用開胸探查明確診斷。

縮窄性心包炎相關醫生

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  • 曹中良,主任醫師
    曹中良 主任醫師
    未開通
    丹東市中心醫院 心胸外科

    擅長疾病: 擅長肺癌根治術、食管癌根治術、完全電視胸腔鏡微創胸外科手術等技術,尤其擅肺癌根治術的治療,率先在丹東市開展主氣管袖狀切除、完全電視胸腔鏡肺葉切除術,主要研究方向為微創胸外科手術治療。開展的完全電視胸腔鏡肺葉切除術,填補丹東市空白。

  • 羅欣,主任醫師
    羅欣 主任醫師
    未開通
    丹東市中心醫院 心胸外科

    擅長疾病: 擅長肺癌及食管癌根治術、完全電視胸腔鏡微創胸外科手術等技術,尤其擅長肺癌根治術的治療。目前已經可以獨立完成體個循環下的心臟外科手術。

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