心房撲動鑒別診斷
1.心房撲動與陣發(fā)性房性心動過速的鑒別
心房撲動的心房率多為250~350次/min,而陣發(fā)性房性心動過速的心房率為160~250次/min。心房撲動有F波在Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)清楚、F波之間無等電位線,心室率較慢,刺激迷走神經(jīng)心室率可成倍減少或變成不規(guī)則(傳導(dǎo)比例不同),而F波常能更清楚顯現(xiàn);而陣發(fā)性房性心動過速P′波之間有等電位線、心室率較快、刺激迷走神經(jīng)可使房性心動過速終止發(fā)作或無效。
2.心房撲動與室性心動過速的鑒別
通常兩者鑒別不困難,但在下列兩種情況時,應(yīng)注意鑒別。
(1)心房撲動合并室性心動過速:
此時QRS波群增寬,心室率快,容易將心房撲動的F波淹沒而漏診。此時,除非加做食管導(dǎo)聯(lián),否則憑借一般導(dǎo)聯(lián)不能做出鑒別,但幸而少見。
(2)心房撲動心室率快并伴有室內(nèi)差異性傳導(dǎo):
QRS波群也增寬,很易被誤認(rèn)為室性心動過速。如能通過減慢心室率的方法(如壓迫頸動脈竇)減慢心室率,QRS波變窄時,才能加以區(qū)別。