不穩定型心絞痛鑒別
對于以急性胸痛之癥狀首診的病人,與下列疾病鑒別:
1.急性心肌梗死
本病的胸痛時間較穩定型心絞痛的時間更長,常常在30min以上,且程度更嚴重,還有其他許多并發癥狀,但主要鑒別點是有ECG的動態演變和在起病6~12h后心肌酶后肌鈣蛋白的序列變化。本病的預后更差,尤其是出現嚴重并發癥時。
2.主動脈夾層
本病的特征是胸背部劇烈的撕裂樣疼痛,坐立不安,硝酸甘油不能使之緩解。體檢可發現脈搏不對稱,四肢血壓相差大及急性主動脈瓣反流性雜音。發作時ECG無變化,心肌酶正常。本病的確診方法是TEE和磁共振成像技術。