1.二度竇房阻滯 當(dāng)發(fā)生2∶1、3∶1竇房阻滯時，心率很慢，類似竇性心動過緩。兩者可依據(jù)下列方法鑒別，經(jīng)阿托品注射或體力活動后(可做蹲下、起來運動)，竇性心動過緩者的竇性心率可逐漸加快，其增快的心率與原有心率不成倍數(shù)關(guān)系;而竇房阻滯者心率可突然增加一倍或成倍增加，竇房阻滯消失。
2.未下傳的房性期前收縮二聯(lián)律 未下傳的房性期前收縮P′波，一般是較易識別的。值當(dāng)P′波重疊于T波上不易分辨時，可被誤認(rèn)為竇性心動過緩。其鑒別點為：
(1)仔細(xì)觀察可發(fā)現(xiàn)TP′混合波與其他T波的形態(tài)是不同的。
(2)可從T波低平的導(dǎo)聯(lián)上尋找未下傳的P′波。
(3)心電圖描記時可加大電壓(增益)：走紙速度增至50～100ms，重疊于T波的P′波可顯露。
3. 2∶1房室傳導(dǎo)阻滯 2∶1房室傳導(dǎo)阻滯時，由于未下傳的P波可重疊于T波中，T波形態(tài)發(fā)生增寬、變尖、切跡、倒置、雙向等變化，或者誤為此P波為u波而被忽略，而誤認(rèn)為竇性心動過緩。其鑒別點為。
(1)仔細(xì)觀察可發(fā)現(xiàn)TP混合波與其他T波的形態(tài)是不同的：
(2)心電圖描記時可加大電壓(增益)，走紙速度增至50～100ms，重疊于T波的P波可顯露。
(3)注射阿托品或改變心率后，則重疊于T波中的P波可顯露，并可與u波相區(qū)別。
4.房性逸搏心律 房性逸搏心律較少見，其P′波形態(tài)與竇性心律的P波明顯不同，但如果房性逸搏點位置接近竇房結(jié)時，則其P′波與竇性P波在形態(tài)上不易區(qū)別。其鑒別點為：
(1)房性逸搏心律通常持續(xù)時間不長，運動或注射阿托品可使竇性心率加快、房性逸搏心律消失。
(2)房性逸搏心律規(guī)則，而竇性心動過緩常伴有竇性心律不齊。
