小兒缺鐵性貧血鑒別
1.肺含鐵血黃素沉著癥:
癥狀:發作性蒼白、無力。 咳嗽,可見帶血的痰。
檢查:網織紅細胞增高。痰和胃液有含鐵血黃素細胞。X線胸片肺野中可見網點狀陰陰影。
2.地中海貧血:
特點:有家族史,地區性比較明顯。
癥狀:特殊面容,肝脾明顯腫大。
檢查:血涂片可見靶形細胞及有核紅細胞,血紅蛋白電泳A2及F增高,或出現血紅蛋白H或Bart′s等。血清鐵增高,骨髓中鐵粒幼細胞增多。
3.鐵粒幼細胞性貧血:
特點:用鐵治療無效,但用維生素B6治療可取得較好的療效。
檢查:骨髓涂片中細胞外鐵明顯增加,中、晚幼紅細胞的核周圍可見鐵顆粒呈環狀排列,血清鐵增高。
4.鉛中毒:
檢查:紅細胞有嗜堿性點彩,血清中鉛含量增加。紅細胞和尿中原卟啉明顯增加,可高至17.5μg/g以上。
5.慢性感染性貧血:
特點:多呈小細胞正色性貧血,偶呈低色性。鐵治療無反應。
檢查:骨髓中鐵粒幼細胞增多。血清鐵和鐵結合力皆降低。