一、發(fā)病原因：
1.初生時(shí)機(jī)體鐵的含量：
新生兒體內(nèi)鐵的含量主要取決于血容量和血紅蛋白的濃度。
影響因素：
1)血容量與體重成正比。
因此小兒體內(nèi)的鐵量與其體重成正比。所以出
生體重越低，體內(nèi)鐵的總量越少，發(fā)生貧血的可能性越大。
2)胎兒與母體，或于雙胎中的另一胎兒進(jìn)行輸血。
3)分娩中胎盤血管破裂和膽帶結(jié)扎是否延遲。
另外，母親妊娠期間有缺鐵性貧血，與嬰兒貧血并無(wú)肯定的關(guān)系。
2.飲食缺鐵：
人乳的含鐵量、鐵的吸收率較高，生后6個(gè)月內(nèi)的嬰兒若有足量的母乳別
喂養(yǎng)，可以維持血紅蛋白和儲(chǔ)存鐵在正常范圍內(nèi)。
在不能用母乳喂養(yǎng)時(shí)，應(yīng)喂強(qiáng)化鐵的配方奶，并及時(shí)添加輔食。
3.生長(zhǎng)速度與貧血的關(guān)系
小兒生長(zhǎng)迅速，血容量增加很快。
一般嬰兒會(huì)動(dòng)用儲(chǔ)存的鐵維持，無(wú)需在食物中加鐵。但在體重增長(zhǎng)1倍以
前，出現(xiàn)明顯的缺鐵性貧血，一般不是由于飲食中缺鐵所致。
早產(chǎn)兒需要量遠(yuǎn)超過(guò)正常嬰兒，需要在食物中額外加鐵。
4.長(zhǎng)期少量失血：
急性失血不超過(guò)全血總量的1/3，可不額外補(bǔ)充鐵劑，不致發(fā)生貧血。但
長(zhǎng)期慢性失血時(shí)，鐵的消耗量超過(guò)正常的1倍以上，即可造成貧血。
1歲以內(nèi)嬰兒，儲(chǔ)存的鐵皆用于補(bǔ)充生長(zhǎng)所致的血容量擴(kuò)充，小量的慢性
失血可以導(dǎo)致貧血。
另外，小兒每日飲超過(guò)1L用未經(jīng)煮旨的鮮牛乳，可出現(xiàn)慢性腸道失血，
因此每日飲用的鮮牛乳最好不超過(guò)750ml，或應(yīng)用蒸發(fā)奶。
5.其他原因：
急性和慢性感染時(shí)，患兒食欲減退，胃腸道吸收不好。
長(zhǎng)期嘔吐和腹瀉、腸炎、脂肪痢等，影響營(yíng)養(yǎng)的吸收。
二、發(fā)病機(jī)制：
1.影響生化反應(yīng)：
對(duì)生化反應(yīng)的影響包括線粒體的電子傳遞、兒茶酚胺代謝及DNA的合
成。需要鐵的酶活性降低，細(xì)胞功能紊亂，出現(xiàn)一些非血液系統(tǒng)癥
狀，如影響小兒的神經(jīng)精神(行為)、消化吸收、肌肉運(yùn)動(dòng)和免疫等功
能。經(jīng)鐵劑治療后，這些癥狀可消失。缺鐵還可影響肌紅蛋白的合
成。
2.影響血紅蛋白生成：
缺鐵時(shí)血紅蛋白合成減少，輸送氧量減少，影響機(jī)體多器官的正常功
能。同時(shí)新生的紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋含量不足，細(xì)胞質(zhì)較少，，紅細(xì)胞數(shù)量
減少的度不如血紅蛋白減少明顯，從而形成小細(xì)胞低色素性貧血。
3.組織學(xué)改變：
上消化道生長(zhǎng)快速的細(xì)胞對(duì)缺鐵特別敏感，舌、咽喉、食管、胃和小腸
的黏膜萎縮。
咽喉部的黏膜萎縮可能導(dǎo)致環(huán)狀軟骨后區(qū)形成喉蹼，引起吞咽困難。
