巨人癥與肢端肥大癥鑒別
典型的巨人癥與肢端肥大癥表現特殊,不難診斷,但一些早期或不典型病例須與下述一些疾病相鑒別。
1.腦性巨人癥
GH瘤所致巨人癥要與腦性巨人癥鑒別,后者較少見,出生后到4歲以前生長迅速,有早熟現象,常有腦積水,智力發育差。X線蝶鞍正常,血GH正常。
2.Marfan綜合征
本病可與巨人癥混淆,它是先天性中胚層發育不良性疾病,30%有遺傳性。表現生長迅速,身高比正常人要高出許多,而軀體和手指、足趾細長,呈蜘蛛樣,并常伴一些其他表現,如頭部呈長形,有扁平足,皮脂缺乏,肌肉萎縮,半數以上有晶體脫位、視網膜剝離和先天性心臟病(主要是室間隔缺損和動脈導管未閉)。無GH升高和內分泌代謝的異常。
3.無睪巨人癥
因性腺萎縮,性功能低下,致骨骺閉合晚,骨齡延遲,身材較高大、細長,類似巨人癥,但X線蝶鞍不大,骨骼結構較巨人癥和肢端肥大癥小,指間距超過身長,GH水平正常,無內分泌改變。
4.皮膚骨膜增厚癥
多為青年男性,外形類似肢端肥大癥,手足增大,皮膚增厚,但無頭顱增大,也無蝶鞍增大和壓迫癥狀,無內分泌和生化代謝紊亂,血GH正常。