視神經(jīng)炎鑒別診斷
一、鑒別
1.與可引起視神經(jīng)病的各種中毒(甲醇、藥物、重金屬等)和營養(yǎng)缺乏性疾病鑒別，從病史及相關(guān)檢查不難鑒別。
2.眼動脈的嚴重粥樣硬化、炎癥性疾病或栓塞可引起急性單眼視力喪失，但無眼痛。
3.顱內(nèi)腫瘤 特別是蝶鞍區(qū)占位性病變，早期可呈球后視神經(jīng)炎改變，視野及頭顱X線有助診斷，頭顱CT及MRI更有助于早期發(fā)現(xiàn)。
4.眼底改變不明顯的中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變以及黃斑囊樣水腫，臨床也表現(xiàn)為視力障礙及中心暗點，常被誤診為視神經(jīng)炎。但其無眼球后脹痛，病人多有視物變形或變暗。色覺障礙及瞳孔障礙均沒有視神經(jīng)炎患者明顯。用光照射患眼約10s后再測視力，視神經(jīng)炎患者視力輕度下降，而黃斑病變者的視力明顯下降。仔細檢查眼底，黃斑病變者多可發(fā)現(xiàn)黃斑區(qū)視網(wǎng)膜的改變。眼底熒光素血管造影可明確顯示中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變的滲漏及黃斑囊樣水腫的病變，而視神經(jīng)炎患者血管造影檢查正常。
5.發(fā)作緩慢的視神經(jīng)炎也應(yīng)與偽盲及癔病相鑒別。眼電生理檢查常可幫助做出鑒別診斷。
