病毒性腦膜炎鑒別診斷
夏秋季發病者應和日本乙型腦炎鑒別,后者腦CT或MRI多有基底核區病變。散發的患者在和單純皰疹性腦炎鑒別時,除注意后者唇周常有皰疹外,腦CT和MRI常示顳葉及額葉腹側有顯著的損害。此外,尚需和結核性腦膜炎,真菌性腦膜炎,梅毒性腦膜炎及細菌性腦膜炎鑒別。
1.顱內其他病原感染 主要根據腦脊液外觀、常規、生化和病原學檢查,與化膿性、結核性、隱球菌腦膜炎鑒別。此外,合并硬膜下積液者支持嬰兒化膿性腦膜炎。發現顱外結核病灶和皮膚PPD陽性有助結核性腦膜炎診斷。
2.Reye綜合征 因急性腦病表現和腦脊液無明顯異常使兩病易相混淆,但依據Reye綜合征無黃疸而肝功明顯異常、起病后3~5天病情不再進展、有的患者血糖降低等特點,可與病毒性腦膜炎或腦炎鑒別。