子宮惡性中胚葉混合瘤一般護(hù)理
子宮惡性中胚葉混合瘤護(hù)理
中胚葉混合瘤預(yù)后很差，5 年生存率20%～30%。影響預(yù)后的因素：
1.病變范圍
在影響預(yù)后因素中最重要的是腫瘤浸潤(rùn)范圍，最好分為限于子宮和超出子宮2 個(gè)范圍。中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院資料分析，病變局限于子宮不論是否宮頸或子宮漿膜受侵(即Ⅰ、Ⅱ期)，其復(fù)發(fā)率和生存率無(wú)差別，Ⅰ期5年生存59.6%，Ⅱ期50%，腫瘤超出子宮侵及盆腔臟器(Ⅲ期)和上腹或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移(Ⅳ期)時(shí)5 年生存分別為25%和10%(P＜0.01)。中胚葉混合瘤深肌層復(fù)發(fā)率100%，而局限于內(nèi)膜層者無(wú)復(fù)發(fā)。腫瘤浸潤(rùn)內(nèi)1/3 肌層5 年生存75%，中1/3 肌層5 年生存50%。
2.病理表現(xiàn)
一般認(rèn)為中胚葉混合瘤惡性程度高，尤其異源性更為惡性。中胚葉混合瘤的復(fù)發(fā)率為53%，其中同源性為44%；異源性為63%。
3.治療方法
手術(shù)是治療的最好方法。單純放療或化療僅起到姑息作用，療效差。手術(shù)后輔助放療可明顯減少盆腔復(fù)發(fā)率，已得到一致承認(rèn)，但能否提高5年生存率，不同作者報(bào)道不同。Coppleson 和Vongtama 報(bào)道，術(shù)后放療較單純手術(shù)5 年生存率提高10%～20%，但也有作者則認(rèn)為無(wú)明顯提高。手術(shù)加化療對(duì)預(yù)防復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移、提高生存有一定作用。
4.血管淋巴管侵犯
報(bào)道301例子宮惡性中胚葉混合瘤中，123 例有血管淋巴管受侵，3 年無(wú)瘤生存36%，而無(wú)血管淋巴管受浸的178 例3 年無(wú)瘤生存59%。
