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圓錐角膜(圓錐角膜 )

別名:
圓錐形角膜
傳染性:
無傳染性
治愈率:
40%
多發人群:
多于青春期發病
發病部位:
典型癥狀:
疼痛 流淚 畏光 畏光流淚 大角膜
并發癥:
角膜病
是否醫保:
掛號科室:
眼科 五官科
治療方法:
藥物治療、手術治療

圓錐角膜是怎么回事?

  一、發病原因

  確切病因不清,可能為多因素所致,如遺傳因素、內分泌因素等。

  二、發病機制

  1.遺傳學說

Ammon(1830)、Jaensch(1929)、Anelsdorst(1930)等人認為圓錐角膜屬于隱性遺傳,但也有些病例可連續二代或三代出現癥狀,對這樣的病例,應考慮是規律或不規律的顯性遺傳。

  這種理論的擁護者提出,圓錐角膜常合并其他先天異常,也是此病包含有遺傳因素后個佐證。如視網膜色素變性、藍色鞏膜、無虹膜、虹膜裂、馬凡氏綜合征、前極白內障、角膜營養不良、先天愚型等。

  較多學者認為本病為常染色體隱性遺傳。如Ammon(1830)報告6個家系均有不規律的病例。高橋報告一家同胞3人均患此病。還發現這些病例的親代往往有近親通婚史。但有些病例可連續2或3代出現,有時發生中斷現象,提示為外顯不全,這些應考慮為規律或不規律的顯性遺傳。常染色體顯性遺傳的圓錐角膜致病基因位于染色體16q22和3q23。在某些遺傳性疾病如視網膜色素變性,Downs綜合征、藍色鞏膜病和Marfan綜合征等都可能合并圓錐角膜。

  2.發育障礙學說

Collins等(1925)和δарьелъ(1960)提出,此病是由于角膜中央部分抵抗力下降,堅韌茺差,不能抵抗正常的眼內壓所造成的。Mihalyhegy(1954)發現,圓錐角膜不僅僅改變角膜的彎曲度,鞏膜也有明顯的改變。因此他提出,圓錐角膜的病因還應從間質發育不全上去找。

  3.內分泌紊亂學說

Siegrist(1912)、Knapp(1929)和Stitcherska(1932)均認為甲狀腺功能減退與本病發生有重要關系。Siegrist(1912)提出,甲狀腺機能減退是發生圓錐角膜的一個重要因素,這種說法也被Knapp(1929)和Stitcherska(1932)所推崇。Hippel(1913)特別強調過胸腺在圓錐角膜發生上的作用。

  4.代謝障礙學說

Myuhnk(1959)發現本病患者的基礎代謝率明顯降低。Tntapeho(1978)報告本病患者血液中鋅、鎳含量明顯降低,鈦、鉛和鋁的含量升高,而錳的含量正常,因此認為這些微量元素的變化對發生本病有一定的影響。Yukobckaa等(1979)報告,在本病患者的血液和房水中,6-磷酸葡萄糖脫氫酶的活性明顯下降。

  5.變態反應學說

圓錐角膜常與春季卡他性角結膜炎等變態反應性疾病同時發病,其特點是IgA反應降低,IgE反應增高,細胞免疫也有缺陷。Boland(1963)統計,本病患者中有32.6%患過花粉癥,有33.3%患過哮喘病。Ruedeman報告本病86%的患者有過敏反應病史。

  6.戴角膜接觸鏡可以誘發圓錐角膜

Hartstein(1968)報告4例戴角膜接觸鏡后發生圓錐角膜者,認為戴接觸鏡可能誘發此病。眼球及角膜硬度降低可能是戴接觸鏡后發生本病的危險因素。

  7.PRK、LASIK等準分子激光角膜切除術后繼發圓錐角膜。

  8.慢性眼部干燥性病變及淚液缺少時會使下方角膜變陡

并產生高度角膜散光,形成繼發性圓錐角膜。

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