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直腸膨出(直腸膨出 )

別名:
陰道后壁膨出,直腸前壁突出,直腸前突
傳染性:
無傳染性
治愈率:
外科手術治愈率約55-75%
多發人群:
順產的婦女及老年多見
發病部位:
典型癥狀:
便血 排便困難 直腸疼痛 痙攣性便秘
并發癥:
直腸陰道瘺
是否醫保:
掛號科室:
消化內科 肛腸外科
治療方法:
手術治療

直腸膨出是怎么回事?

  直腸膨出疾病病因

一、發病原因

  直腸膨出多見慢性便秘致腹內壓長期增高的女性、曾經陰道分娩的中老年婦女、排便習慣不良者及老年女性會陰松弛等。

1.分娩

胎兒經陰道分娩,對陰道后壁的壓迫和擴張作用可導致直腸陰道隔松弛,如恥骨直腸肌的交叉纖維斷裂,使直腸陰道隔變得薄弱。但組織薄弱的程度與陰道分娩的次數關系不大,而與胎兒的大小、產程、會陰撕裂、外陰切開術及產婦特有的會陰組織類型有關。

  2.年齡

年齡在直腸前突發展中起重要作用,絕經期全身彈性纖維減少,直腸陰道隔易松弛,則直腸前突的程度就會逐漸增加。

  3.長期用力排糞

進食纖維素少,長期忽視便意,使糞便干硬,排出困難,導致慢性便秘。長期排便用力,對直腸前壁及陰道后壁產生重壓;隨著年齡增加,直腸及會陰組織承受長期連續的創傷和高壓作用,易發展為直腸前突。

  二、發病機制

1.發病機制

直腸下端由于恥骨直腸肌的收縮形成凸向前方的夾角,稱為肛直角,靜息狀態下,肛直角維持在80°~90°的折曲角度,維持大便的自制;排便時,恥骨直腸肌松弛,肛直角增大,直腸變直,使糞便得以順利排出。在男性,直腸前壁肛直角頂端的前方為前列腺,當直腸近端內容物下降至此時,可以產生足夠的反作用力,使糞便進入肛管,并排出。在女性,直腸前壁為直腸陰道膈,比較薄弱,當腹壓及直腸近端壓力升高,將腸內容物向直腸遠端推進時,壓力經直腸陰道膈向前下方傳導,使直腸陰道膈形成向前方袋狀凸起,使糞便陷入在該凸出袋中,不能進入肛管并排出。此時,患者愈用力,糞便陷入愈深,排出愈困難,形成惡性循環。但是,如果患者將手指伸入陰道,壓迫陰道后壁,糞便即可順利進入肛管,得以排出。

  2.分類

直腸膨出可分為高位、中位和低位3型。低位直腸前突多因分娩時會陰撕裂所致,常伴肛提肌、球海綿體肌撕裂。中位直腸前突是最常見的類型,其薄弱區呈圓形或卵圓形,多位于肛提肌上3~5cm處,也可延至近端7~8cm。這類直腸前突是由于直腸陰道間隔松弛及隨著年齡增大、經產、不良的排便習慣和腹腔壓力增高出現漸進的直腸前壁松弛而造成。高位直腸前突由于陰道上1/3和子宮骶骨韌帶的拉長造成,其缺損部位離肛緣約8cm,且通常與生殖器官完全脫垂和陰道后疝有關。

  根據排糞造影所顯示的影像,直腸前突的深度分為輕、中、重三度。正常應<5mm;6~15mm為輕度;16~30mm為中度;>31mm為重度。

直腸膨出相關醫生

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  • 馮培民,主任醫師
    馮培民 主任醫師
    未開通
    成都中醫藥大學附屬醫院 消化內科

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  • 王昌成,主任醫師
    王昌成 主任醫師
    未開通
    淮安市第二人民醫院 消化內科

    擅長疾病: 對消化系統疾病的診治理論基礎扎實,臨床經驗豐富,內鏡檢查與治療技術嫻熟。

  • 劉樹青,主任醫師
    劉樹青 主任醫師
    未開通
    淮安市第二人民醫院 消化內科

    擅長疾病: 消化內科各種疾病診治,尤其擅長內鏡下的檢查和治療,如胃鏡、腸鏡、無痛胃鏡檢查,內鏡下逆行胰膽管造影術(ERCP)治療膽總管結石、膽道內支架置放、食道擴張及支架置放、內鏡下胃腸息肉摘除,內鏡下止血、取異物等。

  • 李紅玲,主任醫師
    李紅玲 主任醫師
    未開通
    淮安市第二人民醫院 消化內科

    擅長疾病: 內鏡檢查與治療,如胃鏡、腸鏡、無痛胃鏡檢查,內鏡下逆行胰膽管造影術(ERCP)治療膽總管結石,內鏡下胃腸息肉摘除,內鏡下止血、取異物等。

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