直腸膨出并發癥
80%以上的直腸膨出患者伴有痔、肛裂、肛門前壁潰瘍。盆腔底部和直腸陰道間隔的薄弱造成排便困難,致直腸前突的擴大,但同時也可造成痔及直腸黏膜脫垂癥狀加重。女性易發生肛門前壁肛裂,可能與直腸前突有關,如直腸前突患者利用手法助排便可對肛門前壁造成反復創傷而致肛裂。
1.尿潴留
最常見,發生率15%~44%。由于術后疼痛、麻醉藥作用、膀胱無力、前列腺肥大等引起。術前及術后少飲水、緩慢補液,可避免在麻醉消失前膀胱過早充盈而引起尿潴留,其他防治方法有術后少用鎮靜劑,早期起床活動,到廁所排尿等。術后6~8h未能排出或膀胱充盈,應用其他辦法無效時,應及時留置導尿。對經陰道入路者,為避免術后尿液污染切口,術前留置的尿管應保留到拆線后。
2.切口感染
發生率5.6%。預防重在術前,擬經肛門入路時,應作充分的腸道準備,避免在手術中糞便污染術野,擴肛后應徹底消毒直腸黏膜,另外術后預防性應用抗生素也是有效的措施。
3.直腸陰道瘺
發生率0.3%~5.1%。經肛門入路縫合時,縫針穿過陰道黏膜,或局部有血腫形成;或經陰道入路時,縫針穿過直腸黏膜等原因可造成。預防的關鍵是避免縫針穿過陰道或直腸黏膜,可以左手食指在陰道或直腸中作引導;同時在分離直腸陰道隔時,應避免損傷深處的陰道或直腸黏膜,徹底止血,必要時留置引流,避免嚴重感染。