晶體脫位病因

　　先天性晶體異位或脫位（15%）：

　　可作為單獨(dú)發(fā)生的先天異常;或與瞳孔異位和其他眼部異常伴發(fā);或與中胚葉尤其是骨發(fā)育異常的全身綜合征并發(fā)，不論何種情況，多由于一部分晶體懸韌帶薄弱，牽引晶體的力量不對(duì)稱(chēng)，使晶體朝發(fā)育較差的懸韌帶相反方向移位。

　　外傷性晶體脫位（25%）：

　　眼外傷尤其眼球鈍挫傷是晶體脫位的最常見(jiàn)原因，外傷性晶體脫位(traumatic dislocation of the lens)常伴有繼發(fā)性白內(nèi)障形成，脫位的晶體可脫入前房或玻璃體腔內(nèi);如伴有眼球破裂，晶體可脫至球結(jié)膜下。

　　自發(fā)性晶體脫位（8%）：

　　自發(fā)性晶體脫位由眼內(nèi)病變引起懸韌帶機(jī)械性伸長(zhǎng)，或由于炎癥分解與變性所致，由于懸韌帶機(jī)械性伸長(zhǎng)引起的晶體脫位常見(jiàn)于牛眼，葡萄腫或眼球擴(kuò)張，也可見(jiàn)于睫狀體炎癥粘連或玻璃體條索牽拉晶體，眼內(nèi)腫瘤可推拉晶體離開(kāi)正常位置，炎癥破壞晶體懸韌帶可見(jiàn)于眼內(nèi)炎或全眼球炎，懸韌帶可完全分解，長(zhǎng)期慢性睫狀體炎癥可出現(xiàn)同樣的病理過(guò)程，懸韌帶可被睫狀體的顆粒組織占據(jù)，懸韌帶發(fā)生變性或營(yíng)養(yǎng)不良是自然脫位最常見(jiàn)的原因，常常伴有玻璃體的變性和液化，如高度近視，陳舊性脈絡(luò)膜炎或睫狀體炎，視網(wǎng)膜脫離，鐵或銅銹沉著癥等也可使懸韌帶逐漸變性分解，另一個(gè)常見(jiàn)的原因是老年性白內(nèi)障的過(guò)熟期，晶體的變性改變也累及晶狀體懸韌帶，一旦懸韌帶發(fā)生變性，晶體可由于本身的重量或輕微的外傷甚至用力和咳嗽，隨時(shí)自發(fā)脫位。

　　晶體脫位時(shí)，斷裂的懸韌帶可與晶狀體相連，且逐漸變混濁，懸韌帶極少在睫狀體端斷離，而多數(shù)在晶體板層端斷離，因而能在脫位的晶體找到懸韌帶絲的機(jī)會(huì)很少。

　　晶體位置異常可由先天性發(fā)育異常引起，若出生后晶體不在正常位置，可稱(chēng)為晶體異位;若出生后因先天性因素，外傷或病變使晶體位置改變，可統(tǒng)稱(chēng)為晶體脫位(lens dislocotion)或半脫位(lens sublaxation)，但在先天性晶體位置異常的情況下，有時(shí)很難分清何時(shí)發(fā)生晶體位置改變，因此晶體脫位或異位并無(wú)嚴(yán)格的分界，常常通用。

　　(一)單純性晶體異位

　　有較明顯的遺傳傾向，為規(guī)則的或不規(guī)則的常染色體顯性遺傳，少數(shù)為常染色體穩(wěn)性遺傳，常為雙眼對(duì)稱(chēng)性，可伴有裂隙狀瞳孔畸形，懸韌帶發(fā)育不良的原因尚不明了，雖然子宮內(nèi)炎癥，神經(jīng)外胚層的睫狀體萎縮等是可能誘發(fā)的因素，但確切機(jī)理不明，如果伴有葡萄膜廣泛缺損等中胚葉發(fā)育異常，則可能與中胚葉發(fā)育紊亂有關(guān)。

　　(二)伴有晶體形態(tài)和眼部異常

　　常見(jiàn)的有小球形晶狀體(microspherophakia)，晶體缺損(coloboma of the lens)，無(wú)虹膜癥(aniridia)等。

　　(三)伴有先天性的晶體異位或脫位

　　1、Marfan綜合征是一種不規(guī)則的常染色體顯性遺傳病，

為全身中胚葉組織廣泛紊亂，以眼，心血管和骨骼系統(tǒng)異常為特征，Marfan于1896年首先報(bào)告，眼部異常表現(xiàn)為晶體異位，尤其是向上和向顳側(cè)移位，由于虹膜色素層缺如可產(chǎn)生后透照試驗(yàn)陽(yáng)性，瞳孔開(kāi)大肌局部缺如使藥物難以將瞳孔散大，另外，眼部還可有前房角異常，脈絡(luò)膜和黃斑缺損，也可產(chǎn)生青光眼，視網(wǎng)膜脫離，眼球震顫，斜視，弱視等并發(fā)癥，骨骼異常見(jiàn)于手足四肢骨細(xì)長(zhǎng)，長(zhǎng)頭和長(zhǎng)瘦臉，心臟卵圓孔不閉合，動(dòng)脈瘤和主動(dòng)脈狹窄等癥，一般男性多于女性。

　　2、同型脫氨酸尿癥(homocystinuria)為常染色體隱性遺傳病，

最常影響骨骼，它是以骨質(zhì)疏松和有全身血栓形成趨勢(shì)為特征，晶體多向鼻下脫位，晶體易于脫至前房和玻璃體腔內(nèi)，晶體懸韌帶的組織結(jié)構(gòu)及超微結(jié)構(gòu)有異常改變，眼部也可合并先天性白內(nèi)障，視網(wǎng)膜脫離和變性，無(wú)虹膜等異常，實(shí)驗(yàn)室檢查可檢出血，尿中含有同型胱氨酸(homocystinuria)，本病原因?yàn)槿狈γ摿蛎押铣擅福荒苁雇碗装彼徂D(zhuǎn)化為胱氨酸所致。

　　3、Marchesani綜合征為常染色體隱性遺傳病，

體矮，肢指(趾)短粗，心血管系統(tǒng)正常，晶體球形，小于正常，常向鼻下方脫位，脫位后晶體進(jìn)入前房，易發(fā)生青光眼，常伴有屈光性高度近視，其它眼部異常有上瞼下垂，眼球震顫，小角膜等。