一、發病原因
本病是由于剪式應力所致。即在肘關節伸直、外翻位摔倒時手著地,外力沿橈骨傳導到肘部,橈骨頭向上將肱骨小頭撞下。同時外翻應力可引起內側軟組織損傷。根據損傷程度、骨折波及的范圍,分為以下3型。
1、完全骨折(Hahn-Steinthal骨折) 即肱骨小頭基底部冠狀面骨折,骨折塊本身包括全部肱骨小頭及滑車外側1/3或1/2。但有時只限于肱骨小頭本身。
2、部分骨折(Kocher-Lorenz骨折) 骨折塊僅包含肱骨小頭、關節軟骨及其下方少量骨質。
3、肱骨小頭關節軟骨挫傷 致傷外力不足以引起骨折,只造成肱骨小頭關節的挫傷。X線不能顯示,不易確診。在晚期手術行橈骨頭切除等方法時,方可發現軟骨損傷。
二、發病機制
多為間接暴力所致。肱骨小頭位于肱骨下端橈側,向前方突出的圓而光滑的結節。當肘關節屈曲時,橈骨小頭在其前關節面上旋轉;在肘極度屈曲后,橈骨頭的邊緣恰抵肱骨小頭上方的橈骨頭窩內;伸直時,橈骨頭則在肱骨小頭下關節面旋轉。跌倒后,肘關節輕度屈曲,外力沿橈骨傳到肘部,橈骨頭就像內燃機的活塞向上運動,而將肱骨小頭撞下。