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主動(dòng)脈腸道瘺(主動(dòng)脈腸道瘺 )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
外科手術(shù)治愈率約為75%
多發(fā)人群:
所有人群
發(fā)病部位:
血液血管
典型癥狀:
發(fā)燒 無力 收縮期雜音 反復(fù)出血 尿道瘺
并發(fā)癥:
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
血管外科 胃腸外科
治療方法:
手術(shù)治療

主動(dòng)脈腸道瘺是怎么回事?

  一、發(fā)病原因

  1.主動(dòng)脈病變 原發(fā)性AEF多發(fā)生于腹主動(dòng)脈,常因動(dòng)脈粥樣硬化性的腹主動(dòng)脈瘤(腎下型)擴(kuò)張侵蝕直接穿破入腸道。比較罕見的原因是真菌性的、梅毒性的或者外傷性的動(dòng)脈瘤發(fā)生破裂所致。另外原發(fā)性主動(dòng)脈炎、動(dòng)脈的惡性腫瘤或轉(zhuǎn)移性腫瘤亦為主動(dòng)脈腸道瘺主要原因。

  2.胃腸道病變 如腸系膜結(jié)核、沙門菌(Salmonella)、梅毒和真菌病等并發(fā)腸道穿孔時(shí),侵蝕腹主動(dòng)脈壁而發(fā)生內(nèi)瘺。亦有十二指腸憩室炎穿孔、胃十二指腸潰瘍穿孔等侵蝕腹主動(dòng)脈的報(bào)道。

  3.膽道和胰腺疾病 如膽石癥、壞死性胰腺炎、胰腺癌等膽道系統(tǒng)和胰腺病變也可因侵蝕腹主動(dòng)脈而穿破。

  4.主動(dòng)脈手術(shù) 隨著血管外科的廣泛開展,動(dòng)脈內(nèi)膜切除、動(dòng)脈瘤切除術(shù)后并發(fā)動(dòng)脈腸道內(nèi)瘺,已屢見不鮮。并發(fā)其原因是多方面的,如切除或血管移植的技術(shù)不當(dāng),吻合口周圍形成膿腫或者縫線不牢固而發(fā)生斷裂,血管吻合處或自體血管移植后繼發(fā)假性動(dòng)脈瘤,或系手術(shù)時(shí)誤傷十二指腸或十二指腸血供等,均可形成內(nèi)瘺。據(jù)報(bào)道此瘺多半發(fā)生于動(dòng)脈瘤破裂的急診切除術(shù)后,而擇期手術(shù)則較少發(fā)生。

  二、發(fā)病機(jī)制

  原發(fā)性AEF有一半以上是由于腎下型腹主動(dòng)脈瘤擴(kuò)張侵蝕或直接穿破入腸道內(nèi),多數(shù)發(fā)生于腹膜后第3段和第4段十二指腸(60%~70%)。Reckless等(1972)對(duì)腹主動(dòng)脈瘤自發(fā)性破入腸道的131例做了總結(jié),發(fā)現(xiàn)57%破入十二指腸第3段或第4段,其次為空腸、胃以及乙狀結(jié)腸。十二指腸容易受侵犯是與第3、4段橫過腹主動(dòng)脈如同進(jìn)入拱門那樣,解剖位置固定且又位于腹膜后有關(guān)。

  繼發(fā)性AEF則發(fā)生于腹主動(dòng)脈重建后,可發(fā)生于移植后的幾個(gè)月甚至幾年后。發(fā)病機(jī)制雖不完全明了,但其基本的發(fā)病因素是移植的腹主動(dòng)脈機(jī)械性侵蝕十二指腸形成假性動(dòng)脈瘤所致。不斷擴(kuò)大的動(dòng)脈化性動(dòng)脈瘤或不斷擴(kuò)張的移植血管壓迫前面的十二指腸或其附近的腸管,侵蝕腸道壁致潰爛而成AEF,引起消化道出血。另一種發(fā)病的因素是由于血管移植吻合口發(fā)生崩裂,導(dǎo)致腹膜后血腫及假性動(dòng)脈瘤形成,炎癥反應(yīng),或吻合口與其前面的腸管發(fā)生粘連,機(jī)械性的壓迫而導(dǎo)致腸后壁變得薄弱,含細(xì)菌毒素和消化酶的腸內(nèi)容物滲出,周圍炎癥感染成一膿腔蔓延至吻合口處,使腸腔與假性動(dòng)脈瘤相通,最終形成AEF。假性動(dòng)脈瘤不一定同時(shí)有感染。

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推薦問答

乳房整形手術(shù)該怎么選擇

乳房整形手術(shù)需要根據(jù)自身的乳房情況來選擇合適的整形手術(shù)。如果是乳房發(fā)育不良,乳房比較小、乳房出現(xiàn)萎縮等原因造成,可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下,通過假體隆胸手術(shù)和膠原蛋白隆胸手術(shù)等方式進(jìn)行治療。如果是先天性乳頭內(nèi)陷,就會(huì)直接影響到以后的哺乳工作,患者可以采取乳頭內(nèi)陷矯正手術(shù)等方式進(jìn)行治療。

隆胸的辦法都有什么

隆胸的辦法多數(shù)可以選擇注射隆胸或是通過假體隆胸的方式整形。注射隆胸都是包括玻尿酸隆胸和膠原蛋白隆胸等,可以使肌膚看起來更加的美觀,改善自身胸部偏小,還有利于身材變得更加的協(xié)調(diào)。假體隆胸可以選擇硅膠填充或是膨體填充,可以使局部看起來更加的自然和立體,提升身材美觀。

嘟嘟唇多久自然變軟

嘟嘟唇,即通過注射填充物來增加唇部豐滿度的美容手術(shù),其自然變軟的過程因個(gè)體差異和注射材料的不同而有所區(qū)別。一般來說,手術(shù)后的初期,唇部可能會(huì)有輕微的腫脹和硬化感,這是因?yàn)樯眢w正在適應(yīng)新的物質(zhì)。隨著時(shí)間的推移,大約在幾周到一個(gè)月內(nèi),腫脹會(huì)逐漸消退,唇部會(huì)開始變得柔軟自然。完全自然變軟可能需要數(shù)月的時(shí)間,因?yàn)樯眢w需要完全吸收和適應(yīng)填充物。在此期間,避免過度按摩或觸碰注射區(qū)域,以免影響恢復(fù)過程。每個(gè)人的恢復(fù)速度不同,因此,如果有任何疑問或擔(dān)憂,最好咨詢專業(yè)的醫(yī)療人員。

肉毒素中毒后啥時(shí)最重

肉毒素中毒,也稱為肉毒桿菌中毒,是一種由肉毒桿菌產(chǎn)生的神經(jīng)毒素引起的嚴(yán)重食物中毒。中毒癥狀通常在攝入受污染食物后6小時(shí)至2天內(nèi)開始出現(xiàn),但最長(zhǎng)可能延遲至一周。癥狀包括惡心、嘔吐、腹瀉、視力模糊、吞咽困難、肌肉無力和呼吸困難。中毒的嚴(yán)重程度在癥狀開始后的24至72小時(shí)內(nèi)達(dá)到峰值,此時(shí)患者可能會(huì)經(jīng)歷呼吸衰竭,這是最危險(xiǎn)和最嚴(yán)重的階段。如果不及時(shí)得到醫(yī)療干預(yù),可能會(huì)導(dǎo)致死亡。因此,一旦出現(xiàn)癥狀,應(yīng)立即尋求醫(yī)療幫助。

豐胸的方法有哪些呢

豐胸的方法主要有注射玻尿酸和自體脂肪填充,另外也可以通過注射膠原蛋白隆胸,還可以采取硅膠或者膨體等假體植入的方式達(dá)到豐胸的效果。每一個(gè)人的胸部情況是不一樣的,所以在平時(shí)做豐胸的時(shí)候,采取的方式可能會(huì)有一定的差異。做完豐胸手術(shù)之后一定要注意多加休息,盡量不要做一些劇烈的運(yùn)動(dòng)鍛煉,避免影響恢復(fù)。

炒貨店在減肥期間可以吃哪些炒貨?

在減肥期間,炒貨店中可以選擇一些低脂肪、低熱量的炒貨作為零食。例如,炒黑豆、炒綠豆、炒薏米等,這些炒貨富含蛋白質(zhì)和纖維,有助于增加飽腹感,同時(shí)熱量相對(duì)較低。此外,炒杏仁、炒核桃等堅(jiān)果類炒貨也是不錯(cuò)的選擇,它們含有健康的不飽和脂肪酸,適量食用對(duì)心臟有益,但需注意控制攝入量,因?yàn)閳?jiān)果熱量較高。避免選擇油炸或高糖的炒貨,如炒花生、炒腰果等,這些食物熱量較高,不利于減肥。總之,選擇炒貨時(shí),應(yīng)注重營(yíng)養(yǎng)均衡,適量食用。

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