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乙狀結腸扭轉(乙狀結腸扭轉 )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
70%
多發人群:
多在40歲-50歲,北方多見而南...
發病部位:
典型癥狀:
腹脹 排便障礙 腸鳴音消失 糞便嵌塞
并發癥:
腸梗阻
是否醫保:
掛號科室:
胃腸外科 普外科
治療方法:
非手術治療、手術療法

乙狀結腸扭轉是怎么回事?

  乙狀結腸扭轉疾病病因

一、發病原因

  乙狀結腸襻好發扭轉,與下列因素有關。

1.解剖因素

乙狀結腸過長,而乙狀結腸系膜附著處又短窄,近側和遠側兩側腸管接近,腸襻活動度大,這是容易發生扭轉的解剖基礎。

  2.病理因素

在上述解剖因素的基礎上,如盆腔發炎、粘連、瘢痕形成,使乙狀結腸系膜根部短縮。腸壁或腸系膜內有腫大淋巴結、腫瘤、囊腫等,可能是形成扭轉的誘因。

  3.結腸動力改變

飽餐、食物內纖維殘渣過多、大便秘結、腸內蛔蟲團、先天性巨結腸等,可使腸襻的本身重量增加,由于重力關系,體位姿勢突然改變,容易發生扭轉。濫用瀉劑、精神病患者、腹部外傷可使腸蠕動亢進。長期臥床的老年人、低鉀血癥等又多有腸麻痹。實踐證明,腸動力異常變化與腸扭轉有密切關系。

  二、發病機制

  乙狀結腸扭轉可以呈順時針或逆時針方向。扭轉對腸管血循環的影響程度,主要決定于扭轉的多少和松緊程度,如扭轉180°時,腸系膜血循環可無絞窄,僅位于乙狀結腸壁后面的直腸受壓而出現單純性腸梗阻。扭轉超過360°時,必將造成絞窄性閉襻性腸梗阻。腸腔內氣、液體積增加,乙狀結腸因扭轉而過度膨脹,最初是靜脈血流停止,充血、血栓形成再進一步加重循環障礙,動脈血流也將停止。扭轉腸襻成為一個理想的厭氧環境,數小時內厭氧菌和需氧菌可同時大量繁殖,使腸黏膜屏障功能受破壞,通透性增加,腸道內細菌及其某些有毒物質,一方面可漏入腹腔而吸收入血,另一方面可直接侵入門靜脈系統,發生菌血癥和毒血癥。嚴重者最終死于感染性和低血容量性混合性休克。

  慢性扭轉多有反復發作病程,可自然回復,無明顯血循環影響。

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