一、發病原因
維生素B1缺乏是腳氣性心臟病的病因,常見于:①長期食用精白米或米飯洗蒸不當者;②慢性胃腸炎吸收不良者;③長期營養缺乏者;④慢性消耗性疾病者;⑤慢性酒精中毒者。
二、發病機制
1.發病機制 維生素B1轉變為TPP后,作為輔酶參與丙酮酸脫氫和α-酮戊二酸氧化脫羧過程。維生素B1缺乏減少丙酮酸轉化為乙酰輔酶A,減少α-酮戊二酸轉化為琥珀酸輔酶A,最終損傷糖的氧化磷酸化過程,使高能磷酸鹽生成減少,造成神經系統和心肌能量供應不足。
濕性腳氣病表現為高心排血量心力衰竭的機制尚不明確,可能與交感神經受損和血中丙酮酸、乳酸含量增加導致周圍動脈擴張有關。周圍血管阻力下降,血循環加速,回心血量增加,使心排血量增加。同時,導致動靜脈分流增加,動靜脈血氧差值減小。
2.病理 維生素B1缺乏常罹及神經系統和心血管系統:以神經系統病變為主,無充血性心力衰竭者稱為干性腳氣病;以心血管病變為主,出現充血性心力衰竭者稱為濕性腳氣病。干性腳氣病侵犯周圍神經,為非炎癥性髓鞘變性。嚴重者侵犯中腦上部、中腦導水管周圍灰質、丘腦下部、第三腦室、第四腦室和小腦,表現為血管擴張、血管增生、血管周圍點狀出血、腦細胞壞死和膠質增生。濕性腳氣病心臟病理變化屬非特異性改變。尸檢示心肌肥厚、心肌細胞和傳導系統呈退行性變、水腫和壞死。大量淋巴細胞浸潤,心肌間質水腫明顯。雙心室擴張肥大,以右心室受累為主。