?白塞病病因
有證明免疫異常在Behcet病的發(fā)病中有重要作用，但其病因和發(fā)病機理仍未完全闡明。
(一)感染
1.病毒
早期認為病毒為其發(fā)病原因，后經(jīng)流行病學，組織培養(yǎng)、血清學、動物接種，免疫熒光及電鏡等檢查均未能得到進一步證實。洗染報告認為發(fā)病可能與慢病毒感染引起的自體免疫異常有關;還有些報告發(fā)現(xiàn)HSV-1與本病發(fā)生關系的證據(jù)，如患者血中抗HSV-1與本病發(fā)生關系的證據(jù)，如患者血中抗HSV-1抗體滴度升高HSV-1影響CD4淋巴細胞而致免疫異常以及HSV-1具有與本病周圍血淋巴細胞同源的DNA。
2.鏈球菌
由于一些患者常發(fā)扁桃體炎、咽炎及牙周炎等疾病，故認為發(fā)病與這些病灶中的細菌有關。研究發(fā)現(xiàn)病人血清中抗鏈球菌抗體滴度升高;從病人口腔內分離的菌株中以鏈球菌關系最密切，而特別是血鏈球菌(s.sanguinis)，以其菌體成分進行皮內試驗及巨噬細胞游走抑制試驗均可得到陽性結果;鏈球菌的65-KDa熱休克蛋白試驗能引起皮膚超敏反應和系統(tǒng)性癥狀。這些研究主要在日本學者中進行，雖認為在發(fā)病中有重要作用，但并未獲得一致結論。
3.結核菌
自1964年，在我國有認為發(fā)病與結核菌感染有關的病例報告，即在Behct病初發(fā)損害之前已患有結核病，如肺結核、淋巴結核等多種結核病灶?？梢允顷惻f性病灶，而以活動性病灶居多。OT試驗大都為強陽性;抗結核藥物治療，不但對原發(fā)病灶有明顯效果改善Behcet病的有關損害，因而認為是結核菌的一種過敏性表現(xiàn)。結核菌的65-KDa熱休克蛋白也與本病發(fā)生有關。
(二)微量元素
少數(shù)報告發(fā)現(xiàn)患者病變組織如血管內皮細胞、巨噬細胞、腓腸神經(jīng)以及房水、血清和中性粒細胞內多種微量元素含量增高，研究較多的是有機氯，有機磷和銅離子，其中以后者含量最高，這可能是由職業(yè)或環(huán)境因素所致。
(三)遺傳因素
本病有地區(qū)性發(fā)病傾向，如多見于地中海沿岸國家;有血緣性家族性發(fā)病病例，可見于2、3或4代，且發(fā)病以男性為多。HLA-B5(十)是免疫遺傳性的標志，其陽性率可達67%～88%，表明發(fā)病與HLA-B5有關，而與HLA-D，特別是HLA-DR也有一定關系。Behcet病易感性基因位于染色體6短臂上，在HLA-B與TNF-beta位點之間，這可能為以后研究基因治療提供方向。Behcet病無一定遺傳方式，可能系常染色體隱性遺傳。
(四)免疫異常
患者血清中存在抗口腔粘膜抗體，抗動脈壁抗體;另外，血清中尚存在免疫復合物，其陽性可達60%，并與病情活動有關;除IgG、IgA和IgM輕度升高外，有時IgE升高;DIF檢查發(fā)現(xiàn)血管壁特別是細靜脈壁內存在IgG、IgA、CIC和C3。在體外試驗中這些患者的淋巴細胞轉化試驗值一般偏低，DNCB皮膚試驗多為陰性，T-細胞和TH細胞值均降低;結節(jié)性紅斑樣損害中浸潤的細胞主要是T細胞，而特別是TH和NK細胞，而眼球組織內浸潤細胞主要是CD4淋巴細胞和巨噬細胞，很少B細胞和NK細胞，這些CD4淋巴細胞與巨噬細胞是HLA-DR(十)的。以上事實說明本病有體液免疫與細胞免疫異常表現(xiàn)，但一般傾向認為細胞免疫異常與本病發(fā)生關系更為密切。
(五)其他
本病病因雖未明確，但發(fā)病與免疫異常是有關的，在免疫調節(jié)和炎癥反應過程中，細胞成分發(fā)生改變及所產生的多種活性物質，如纖溶酶抑制物可使纖溶酶溶解纖維蛋白的活性降低，而致纖維蛋白原含量增高;以及中性粒細胞的趨化性增強;腫瘤壞死因子(TNF-beta)、IL-2和IL-6等產生，這些在病變的發(fā)展中可能也有一定作用。
(六)性激素
曾測定21例男性和排卵前期女性性激素，如睪酮、孕酮、雌二醇，促黃體生成素、促卵泡生成素和垂體催乳素，經(jīng)統(tǒng)計學處理，男性睪酮和女性孕酮值比對照組低，其p值分別為0.01和0.05，其余均在正常范圍;同時測定14例排卵前期女性患者PGF-2d,其平均值較對照組低約2倍以上(p0.001)。
