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小兒眼-腦-腎綜合(小兒眼-腦-腎綜合 )

別名:
小兒Lowe綜合征
傳染性:
無傳染性
治愈率:
多發(fā)人群:
嬰幼兒
發(fā)病部位:
顱腦
典型癥狀:
水腫 蛋白尿 全身持續(xù)性水腫 指甲呈半圓形 腎后性腎衰
并發(fā)癥:
尿毒癥 間質(zhì)性腎炎 急進性腎小球腎炎
是否醫(yī)保:
掛號科室:
兒科 腎內(nèi)科 腦外科
治療方法:

小兒眼-腦-腎綜合是怎么回事?

  一、發(fā)病原因

  現(xiàn)已知本病是一種X染色體隱性遺傳,基因定位于Xp24-p26,編碼位于高爾基體的一種磷酸酶。

  二、發(fā)病機制

  1.發(fā)病機制 有關(guān)本病的發(fā)病機制不十分清楚。

  近年已發(fā)現(xiàn)本病的基因為OCRL,位于X染色體長臂xq25~26,長約58kb,含24個外顯子。編碼105kb的高爾基復(fù)合物蛋白,該蛋白具有磷酸酰肌醇(4、5)二磷酸-5-磷酸酶[phosphatidyli-nositol(4,5)bisphospbate 5-phospHatase]活性,可以催化:

  ①1,4,5-三磷酸肌醇(IP3)轉(zhuǎn)化為1,4-二磷酸肌醇(IP3);

  ②1,3,4,5-四磷酸肌醇(IP4)轉(zhuǎn)化為1,3,4-三磷酸肌醇;

  ③4,5-二磷酸肌醇轉(zhuǎn)化為四磷酸肌醇。

  上述肌醇磷脂分子本身就是細胞內(nèi)信號分子或者是信號分子產(chǎn)生的前體,IP2可水解為二酰甘油(diacyl glycerd,DG)和IP3,IP3與DG均為重要的胞內(nèi)信使,而DG則激活PKC,使信號下傳發(fā)揮重要的生理功能。IP3促使內(nèi)質(zhì)網(wǎng)釋入Ca2 ,從而啟動細胞內(nèi)Ca2 信號系統(tǒng)。

  因此,OCRL基因突變后將影響IP2及IP3水平,IP2通過調(diào)節(jié)ADP核糖基化水平、磷脂酶D活性以及細胞骨架肌動蛋白組裝等作用來影響高爾基復(fù)合體中小泡的轉(zhuǎn)運,這種高爾基復(fù)合物功能的異常最終導(dǎo)致眼晶體、腎及神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育上的缺陷,最終表現(xiàn)為Lowe綜合征。

  2.病理改變

  5歲前:腎臟病理改變僅有腎小管擴張,內(nèi)含蛋白管型及鈣沉積;

  5歲后:腎小管上皮細胞進行性萎縮、間質(zhì)纖維化;某些腎小球纖維化或玻璃變性、基膜增厚。眼晶體白內(nèi)障也可見到。腦的病理改變包括腦萎縮、腦積水、腦室擴張等。

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