一、發(fā)病原因
病因不清楚，多因呼吸道感染、過敏反應(yīng)等而觸發(fā)。
二、發(fā)病機(jī)制
1、大量蛋白尿
以腎小球病變?yōu)橹鳎怯捎谀I小球?yàn)V過膜受免疫或其他病因的損傷，電荷屏障和(或)分子篩的屏障作用減弱，血漿蛋白大量漏入尿中。
2、微小病變型腎病綜合征
1）淋巴細(xì)胞產(chǎn)生29kd的多肽，導(dǎo)致腎小球?yàn)V過膜多陰離子減少。
2）刀豆素(conA)刺激下的淋巴細(xì)胞可產(chǎn)生腎小球通透因子(glomerular permeability factor，GPF)，直接引起蛋白尿。
3）淋巴細(xì)胞分泌可溶免疫反應(yīng)因子(soluble immune response suppressor，SIRS)。
3、非微小病變型腎病綜合征
1）通過免疫反應(yīng)，激活補(bǔ)體及凝血、纖溶系統(tǒng)，以及基質(zhì)金屬蛋白酶而損傷基底膜，導(dǎo)致篩屏障的破壞。
2）通過血壓增高、血糖增高等非免疫機(jī)制，或出現(xiàn)基底膜結(jié)構(gòu)缺陷而破壞篩屏障。
4、低白蛋白血癥
1)大量血漿白蛋白自尿中丟失。
2)蛋白質(zhì)分解的增加
當(dāng)血白蛋白低于25g/L時(shí)可出現(xiàn)水腫，同時(shí)因血容量減少，在并發(fā)大量體液丟失時(shí)極易誘發(fā)低血容量性休克。此外還可影響脂類代謝。
5、高膽固醇血癥
1)可能是低蛋白血癥致肝臟代償性白蛋白合成增加，使與白蛋白經(jīng)共同合成途徑得脂蛋白合成增加。
2)脂蛋白脂酶活力下降
一般血漿白蛋白<30g/L，即出現(xiàn)血膽固醇增高，如白蛋白進(jìn)一步降低，則三酰甘油也增高。
6、水腫
1）低血容量使交感神經(jīng)興奮性增高，近端小管重吸收鈉增多，加重水鈉潴留。
2）血漿白蛋白下降，血漿膠體滲透壓降低，血漿中水分由血管內(nèi)轉(zhuǎn)入組織間隙直接形成水腫。
3)水分外滲致血容量下降，通過容量和壓力感受器使體內(nèi)神經(jīng)體液因子發(fā)生變化，引起水鈉潴留。
4)其他腎內(nèi)原因?qū)е履I近曲小管回吸收鈉增多。
