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小兒糖原貯積病Ⅴ...(小兒糖原貯積病Ⅴ... )

別名:
小兒Cori Ⅴ型糖原沉積病,小兒Mc Ardle-Schmid-Pearson綜合征,小兒McArdle綜合征
傳染性:
無傳染性
治愈率:
多發人群:
兒童
發病部位:
全身
典型癥狀:
肌肉萎縮 易疲乏 肝臟腫大 肌性肌無力 肌痛
并發癥:
肝纖維化
是否醫保:
掛號科室:
兒科 內分泌科
治療方法:
無有效手段

小兒糖原貯積病Ⅴ...是怎么回事?

  一、發病原因

  目前尚未查到權威性的較全面的發病率統計學資料。本病征為常染色體隱性遺傳病。由于肌磷酸化酶(phosphorylase)缺乏,酶基因定位于常染色體11(11q13),但也有報告認為本病為常染色體顯性遺傳。發病機制:肌肉收縮需要消耗能量能量主要由肌肉中的糖原分解成葡萄糖,并進行有氧分解產生大量的ATP而提供。靜息時,肌肉中貯存有少量的磷酸肌酸和ATP,在數次肌肉收縮以后即消耗完畢。當糖原分解的第1步中所必。需的磷酸化酶缺乏時,糖原不能還原成葡萄糖而進行代謝。因此,所貯存的有限磷酸肌酸和ATP消耗完畢之后,肌肉即處于尸僵的強直樣痙攣,肌肉活組織檢查可見肌纖維腫脹、變性和局限性壞死,肌膜核增多,間質中有多形核細胞和吞噬細胞。電鏡下可見肌膜下、肌纖維間、肌絲間有許多糖原顆粒沉積;線粒體腫脹、退變,肌纖維被大量糖原堆積,但形態正常;肌纖維組化染色可見磷酸化酶缺乏或完全消失而肝磷酸化正常。由于酶的缺乏,正常合成的糖原不能在肌肉內作為燃料提供需要,因此在劇烈運動后病人出現癥狀。

  二、發病機制

  本病是因為位于11q13-qter的編碼肌磷酸化酶的基因突變所造成,呈常染色體隱性遺傳;因患者的肝磷酸化酶正常,故癥狀僅限于肌肉系統。骨骼肌缺乏肌磷酸化酶,導致肌細胞內糖原分解受阻、ATP生成不足,故使肌肉在運動時不能利用糖原,不向血中釋放乳酸。病理特征為肌肉中累積大量結構正常的糖原,肌磷酸化酶缺陷。實驗室檢查:1.血清CPKLDH正常或輕度升高健康搜索。2.血和尿中肌紅蛋白含量增高。

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