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小袋纖毛蟲病(小袋纖毛蟲病 )

別名:
腸袋蟲病,結(jié)腸小袋纖毛蟲病
傳染性:
有傳染性
治愈率:
65%-75%
多發(fā)人群:
所有人群
發(fā)病部位:
典型癥狀:
肚子疼 發(fā)燒 惡心與嘔吐 乏力 食欲減退
并發(fā)癥:
闌尾炎 腹膜炎
是否醫(yī)保:
掛號科室:
消化內(nèi)科 傳染科 急診科
治療方法:
藥物治療

小袋纖毛蟲病是怎么回事?

  一、發(fā)病原因

  結(jié)腸小袋纖毛蟲首先由Malmsten于1857年在2例急性痢疾患者糞便中發(fā)現(xiàn),隨后Leu Kart在1861年在豬大腸中同樣發(fā)現(xiàn)本蟲。1862年,Stein將其歸入小袋屬并命名為結(jié)腸小袋纖毛蟲,其分類學地位為原生動物亞界,纖毛門,動基裂綱,前庭亞綱,毛口目,毛口亞目,小袋屬,結(jié)腸小袋纖毛蟲(Balantidium coli)。

  1.形態(tài) 結(jié)腸小袋纖毛蟲是目前發(fā)現(xiàn)惟一寄生于人體的纖毛蟲,也是寄生在人體中最大的一種原蟲。其生活史包括滋養(yǎng)體和包囊兩種基本形態(tài)。

  (1)滋養(yǎng)體圓形或卵圓形,無色透明或淡灰略帶綠色,大小約(30~200)μm*(25~120)μm。腹面略扁平,背面隆起。蟲體表面有嵴狀隆起和溝狀凹陷,自前方伸向后端。嵴狀隆起表面有皺褶,溝狀凹陷即位于兩嵴之間。體表纖毛均從小溝伸向體外,纖毛擺動可使蟲體前后運動。蟲體表面有表膜覆蓋,下方為透明的外質(zhì),內(nèi)側(cè)為內(nèi)質(zhì)。蟲體前端略尖,其腹面有一個由表膜內(nèi)陷形成的食物泡,食物在泡內(nèi)消化,殘余物質(zhì)通過蟲體后端小而不明顯的三角形胞肛排出體外。滋養(yǎng)體有電子致密小體。胞質(zhì)中還有兩個伸縮泡(contractile vacuole)可調(diào)節(jié)滲透壓。胞質(zhì)中還含有多糖顆粒、食物泡等。線粒體分布在蟲體外周。

  (2)包囊圓形或卵圓形,大小約40~60μm。囊壁厚而透明,淡黃色或淺綠色。新鮮包囊內(nèi)可見活動的滋養(yǎng)體。包囊對外界環(huán)境有較強的抵抗力,在室溫下可活2星期至2個月,在直射陽光下經(jīng)3h后才死亡;對于化學藥物的抵抗力也較強,在10%甲醛溶液中能活4h。

  2.生活史 包囊為本蟲的感染階段。人因吞食被包囊污染的食物或飲水而感染。包囊在消化道受消化液作用,蟲體脫囊而出轉(zhuǎn)變?yōu)樽甜B(yǎng)體。滋養(yǎng)體落入大腸,以腸內(nèi)食物殘渣、腸壁細胞和細菌為食料。滋養(yǎng)體在腸道內(nèi)主要以橫二分裂法繁殖,也可以芽生殖法繁殖。部分滋養(yǎng)體受糞便成形的失水影響,蟲體變圓分泌囊壁包繞蟲體,形成包囊并隨糞便排出。豬腸腔內(nèi)滋養(yǎng)體可大量成囊,但人腸腔內(nèi)則很少成囊。此外,蟲體在成囊時核不分裂,故在消化道脫囊時,一個包囊只能產(chǎn)生一個滋養(yǎng)體。

  二、發(fā)病機制

  多數(shù)人認為結(jié)腸小袋纖毛蟲具有致病性,當人體患有慢性疾病、營養(yǎng)不良、腸道功能失調(diào)時,蟲體即可侵入繁殖并致病。蟲體侵入人體后需要一段時間以適應腸道內(nèi)共生菌群,一旦適應后即能大量迅速繁殖。腸道中一些細菌如克雷白桿菌、金黃色葡萄球菌、腸桿菌,以及其他寄生蟲有促進本蟲生長誘發(fā)病變發(fā)生的作用。結(jié)腸小袋纖毛蟲侵入腸組織須借助蟲體纖毛的機械運動及分泌透明質(zhì)酸酶的作用。蟲體通過透明質(zhì)酸酶溶解細胞間質(zhì)而穿入腸組織。在嚴重感染的豬糞中還曾分離出糖原分解酶和溶血素。蟲體借助上述因素引起結(jié)腸黏膜炎癥、壞死和潰瘍,并可繼發(fā)細菌感染,從而加重黏膜病變。病理改變類似于溶組織內(nèi)阿米巴所致的腸道病變。病變部位主要在盲腸和乙狀結(jié)腸,偶爾累及回腸末段和闌尾,個別病例蟲體可侵犯腸系膜淋巴結(jié)、肝、肺及胸膜、泌尿生殖道等。腸黏膜充血、水腫,有時有針尖大小的出血點。病變早期腸黏膜可有直徑數(shù)毫米的火山口狀潰瘍,逐漸擴大融合,形成口小底大邊緣不整齊的潰瘍。與阿米巴性潰瘍不同,本病形成的潰瘍開口稍大且頸部短粗。潰瘍底部一般位于黏膜下層,但在周圍腸黏膜內(nèi)也可見大量滋養(yǎng)體。潰瘍間黏膜可正常或水腫出血,并有淋巴細胞及嗜酸性粒細胞浸潤。

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