肩峰下撞擊征并發癥
并發內部撞擊征的治療 Dabidson等描述了當上臂外展90°、極度外旋時,位于肱骨頭與關節盂后上部之間的崗上肌受到擠壓發生的內部撞擊征,關節鏡檢可發現患肩的后上方盂唇有磨損及肩袖的關節面有病變。在行關節鏡下肩袖清理術的同時應對變性的盂唇進行清理,術后康復治療可獲行良好的療效。
2.并發盂肱關節不穩定的治療 由于肩袖的顯著癥狀、體征常常遮掩了盂肱關節不穩定的微弱表現,因此并發撞擊征的盂肱關節不穩定很難診斷,而忽略了對不穩定的處理只進行肩峰下減壓術或行肩袖清理術,手術效果很差。因此,術前要明確肩峰下撞擊的病因是結構性的還是動力性的,如有動力性的原因,必須同時加強肌力鍛煉,必要時行手術加強盂肱關節的穩定性。
3.并發肩鎖關節骨性關節病 肩鎖關節下面是岡上肌出口部位,也是發生肩峰下撞擊征的常見部位。漏診肩鎖關節骨性關節病是肩峰下撞擊征手術失敗的常見原因。Lozman等報道,肩峰下減壓和鎖骨外側端部分切除術可在關節鏡下同時進行,經過平均32個月的隨訪,18名患者的功能、力量、活動范圍均改善,其中16名患者的疼痛減輕,手術的總優良率是89%。