小兒法洛四聯(lián)癥并發(fā)癥
小兒法洛四聯(lián)癥常見的并發(fā)癥為腦血栓、腦膿腫及感染性心內(nèi)膜炎。TOF有以下并發(fā)癥：
1、腦血管意外(cerebrovascularaccident)
多發(fā)生在2歲以內(nèi)的患兒。由于血細(xì)胞比容增高，血液黏滯度增高，易導(dǎo)致腦血栓形成和腦栓塞，特別是因某些因素引起患兒脫水時(shí)，更易出現(xiàn)。腦栓塞時(shí)，患兒表現(xiàn)為突然意識(shí)障礙或偏癱。
導(dǎo)致兒童出現(xiàn)脫水的原因有很多，最常見的是急性胃腸炎和液體攝入過(guò)少。嘔吐和腹瀉引起的體液丟失是胃腸炎導(dǎo)致脫水的原因，同時(shí)也是引發(fā)脫水最常見的原因之一；導(dǎo)致脫水的另一常見原因是液體攝入過(guò)少，例如：口咽疼痛引起的吞咽困難。有時(shí)，配方奶粉與水混合的比例不當(dāng)——奶粉中所加水量過(guò)少，也可引起嬰兒出現(xiàn)脫水。
2、腦膿腫(brainabscess)
多發(fā)生于2歲以上的患兒。可能是靜脈血中有被細(xì)菌感染的栓子，由分流部位直接循環(huán)至主動(dòng)脈而進(jìn)入腦部；或因血液黏滯度增高，引起腦血管血栓形成，然后感染而形成腦膿腫；又或由于腦血流減少，使腦組織缺氧引起局灶性腦組織軟化并繼發(fā)感染。患兒表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、嘔吐、嗜睡，還可有抽搐及偏癱等定位體征。
定位體征：指某處神經(jīng)異常所能引起的身體相應(yīng)部位的癥狀和體征。由于神經(jīng)系統(tǒng)各部位的解剖結(jié)構(gòu)和生理功能不同，當(dāng)損傷時(shí)即出現(xiàn)不同的神經(jīng)功能障礙，表現(xiàn)出不同的臨床癥狀和體征，定位診斷是根據(jù)這些癥狀和體征，結(jié)合神經(jīng)解剖、生理和病理知識(shí)，推斷其病灶部位的一種診斷過(guò)程。
3、感染性心內(nèi)膜炎(infectiousendocarditis)
發(fā)生部位多在肺動(dòng)脈總干分叉處，多見于心臟手術(shù)后的患兒，病死率較高。當(dāng)患兒有不可解釋的發(fā)熱時(shí)，應(yīng)考慮有感染性心內(nèi)膜炎。
4、出血傾向
TOF的患兒常有血小板減少或凝血機(jī)制異常，從而引起出血。由于肺內(nèi)側(cè)支循環(huán)叢生，也可引起咯血。
