缺血性心肌病并發(fā)癥
1、心力衰竭
心力衰竭分為左心衰竭和右心衰竭。左心衰竭主要表現(xiàn)為疲倦乏力，呼吸困難，初起為勞力性呼吸困難，終而演變?yōu)樾菹r(shí)呼吸困難，只能端坐呼吸。陣發(fā)性呼吸困難是左心衰竭的典型表現(xiàn)，多于熟睡之中發(fā)作，有胸悶、氣急、咳嗽、哮鳴，特別嚴(yán)重的可演變?yōu)榧毙苑嗡[而表現(xiàn)劇烈的氣喘、端坐呼吸、極度焦慮和咳吐含泡沫的粘液痰(典型為粉紅色泡沫樣痰)、紫紺等肺部郁血癥狀。右心衰竭主要表現(xiàn)為下肢水腫，頸靜脈怒張，食欲不振，惡心嘔吐，尿少，夜尿，飲水與排尿分離現(xiàn)象等。主要體征是肺底濕性羅音或全肺濕性羅音，肺動脈瓣第二音亢進(jìn)，奔馬律與交替脈，肝腫大，肝頸回流陽性，X線檢查以左心室或左心房增大為主。實(shí)驗(yàn)室檢查則左心衰竭有臂舌時(shí)間延長，飄浮導(dǎo)管測定肺動脈毛細(xì)血管楔嵌壓增高;右心衰竭有臂肺時(shí)間延長、靜脈壓明顯增高。
2、心律失常
心律失常： 正常的心律頻率為60-100次/分鐘(成人)，比較規(guī)則。在心臟搏動之前，先有沖動的產(chǎn)生與傳導(dǎo)，心臟內(nèi)的激動起源或者激動傳導(dǎo)不正常，引起整個(gè)或部分心臟的活動變得過快、過慢或不規(guī)則，或者各部分的激動順序發(fā)生紊亂，引起心臟跳動的速率或節(jié)律發(fā)生改變，就叫心律失常. 臨床表現(xiàn)是一種突然發(fā)生的規(guī)律或不規(guī)律的心悸、胸痛、眩暈、心前區(qū)不適感、憋悶、氣急、手足發(fā)涼和暈厥，甚至神志不清。有少部分心律失常病人可無癥狀，僅有心電圖改變。
3、休克
休克是指由于心排量不足或周圍血流分布異常引起周圍組織的灌注量不足，不能維持生命需要的一種狀態(tài)，通常都有低血壓和少尿.癥狀和體征可由于休克本身或所屬疾病引起.神志可能尚保持清醒，但淡漠，意識模糊，瞌睡常見.手和足發(fā)冷，潮濕，皮膚常發(fā)紺和蒼白.毛細(xì)血管充盈時(shí)間延長，在極端嚴(yán)重的病例，可出現(xiàn)大面積的網(wǎng)狀青斑.除有心臟阻滯或出現(xiàn)終末心動過緩?fù)猓}搏通常細(xì)速.有時(shí)，只有股或頸動脈可捫及搏動.可有呼吸增快和換氣過度，當(dāng)大腦灌注不足呼吸中樞衰竭時(shí)可出現(xiàn)呼吸暫停，后者可能為終末表現(xiàn).休克時(shí)用氣囊袖帶測得的血壓常低下(收縮壓<90mmHg)或不能測得，但從動脈插管直接測得的數(shù)值常較之明顯為高.
