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降糖藥選對了,為什么還是效果更不好

作者:wanrong 時間:2016-09-21 14:52:15關鍵詞:降糖藥我要分享



明明選對了藥,吃了怎么病情更加嚴重了.......你有沒有過這樣的遭遇呢?明明別人吃了,效果挺好的,你是不是為此大為不解。要想病好,光選對要是不夠的,下面小編告訴你降糖藥選對了,為什么還是效果更不好的真正原因!

1、其它藥物干擾

無論是藥量不足還是用藥過量都會使血糖升高。用藥劑量不足導致血糖不降,很好理解,不再贅述。需要警惕的是后一種情況,降糖藥物用量過大,血糖降得過快、過低,可引起體內升糖激素分泌增加,使血糖先降低而后升高(反跳性血糖增高)。此時若繼續增加藥量,血糖會反彈得更高。所以,對于空腹血糖升高的患者,一定要先弄清是“降糖藥用量不足”還是“低血糖后反跳性高血糖”。后一種情況又叫“蘇木杰現象”,屬于晚間降糖藥用量過大,半夜出現低血糖,清晨空腹血糖反跳性升高,所以晚間降糖藥應適當減少。

2、應激因素

處于感冒發熱、嚴重感染、外傷、手術、急性心肌梗死或腦卒中等應激狀態或女性處于妊娠期、月經期等,皆可使體內升糖激素分泌增加,削弱藥物的降糖效果,導致血糖居高不下。如果情況嚴重的話,患者可暫時改用胰島素治療

3、服用頻率不對

根據藥物半衰期的不同,有的藥需每日3次服用,有的每日服用1次即可。格列喹酮(糖適平)、格列吡嗪(美吡達)等降糖藥均屬短效制劑,應當每日3次餐前服用,如果每日1或2次口服,則很難使全天的血糖得到滿意控制;而格列吡嗪(瑞易寧)、格列美脲(亞莫利)等藥物均屬長效制劑,每日服用1次即可。

4、藥物原發或繼發性失效

隨著病程延長,患者的胰島B細胞分泌功能不可避免地逐漸減退,由此導致胰島素促泌劑(包括磺脲類及非磺脲類)效果越來越差,以致最終完全失效。遇到這種情況,就必須及時啟動胰島素治療。

5、藥的用法不對

降糖藥種類很多,用法各異,使用不當就會影響效果。

1、磺脲類降糖藥最好于餐前半小時服用,這樣才能使藥物刺激的胰島素分泌高峰與餐后血糖的高峰達到同步,從而使降糖效果達到最佳;

2、格列奈類藥物(如諾和龍)由于起效迅速,因而可以餐前即服;

3、阿卡波糖(拜唐蘋)的主要作用是延緩糖類的吸收,應當與第一口飯嚼碎同服,空腹服藥沒有任何效果。

6、藥量不合適

無論是藥量不足還是用藥過量都會使血糖升高。用藥劑量不足導致血糖不降,很好理解,不再贅述。需要警惕的是后一種情況,降糖藥物用量過大,血糖降得過快、過低,可引起體內升糖激素分泌增加,使血糖先降低而后升高(反跳性血糖增高)。此時若繼續增加藥量,血糖會反彈得更高。所以,對于空腹血糖升高的患者,一定要先弄清是“降糖藥用量不足”還是“低血糖后反跳性高血糖”。后一種情況又叫“蘇木杰現象”,屬于晚間降糖藥用量過大,半夜出現低血糖,清晨空腹血糖反跳性升高,所以晚間降糖藥應適當減少。

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