1、漏服α-糖苷酶抑制劑
α-糖苷酶抑制劑包括阿卡波糖(拜唐蘋、卡博平)和伏格列波糖(如倍欣)等。此類藥物主要是通過延緩腸道對碳水化合物的吸收來降低血糖(主要是餐后血糖),其正確用法是在進餐時與第一口飯同時嚼服。如果是在進餐過程中發現漏服,應立即按原劑量進行補服;如果是在進餐后半小時以內發現漏服,也應立即按原劑量進行補服,但藥效會大打折扣(此類患者可在服藥后進行適當的運動,以彌補藥效的不足);如果是在進餐結束半小時以后才發現漏服,因缺乏作用底物,因而不必補服。此時患者應立即檢測血糖,如果血糖水平只是略高,可通過增加運動量來控制血糖水平;如果血糖水平明顯升高,可服用其他短效降糖藥來控制血糖。
2、漏服雙胍類藥物
常用的雙胍類藥物主要是二甲雙胍,此類藥物不增加胰島素分泌,單獨應用一般不會出現低血糖。服用雙胍類藥物的患者,漏服發生在餐后兩小時之內,如果血糖只是輕度升高,可以通過臨時增加運動量來降低血糖而不必補服;如果血糖明顯升高,可以按原劑量進行補服。要是發現漏服時已到了下一次服用二甲雙胍的時間,就無需再補服了。
3、漏服格列奈類藥物
此類藥物的代表藥是瑞格列奈(諾和龍)和那格列奈(唐力)。漏服此類藥物的處理方法與短效磺脲類藥物類似。如果剛吃完飯時想起還沒吃藥,可以立即補服;如果兩餐之間想起前一餐忘記用藥,應根據血糖監測結果決定是否減量補服;如果馬上到下一餐時間了,則要測餐前血糖,若升高不明顯就無須改變用藥和進餐量,若血糖升高明顯,可以適當增加餐前用藥劑量或減少這一餐的進食量,使血糖盡快恢復到正常范圍,減少漏服藥物造成的影響。
4、漏服磺脲類藥物
磺脲類藥物品種繁多,主要可分為短效磺脲類藥物和中、長效磺脲類藥物兩大類。
短效藥物(如糖適平、美吡達等)通常要求每餐前半小時服用。如果您到了進餐時才想起來,可以將進餐時間往后推半小時。如果到了飯后兩餐之間才想起來,則需要立即測一個隨機血糖,若血糖輕度升高,可以增加活動量而不再補服;若血糖明顯升高,可以當時減量補服。如果您到了下一餐前才想起來漏服藥了,那就測一下餐前血糖,如果餐前血糖升高不明顯,就依舊按照原劑量服藥,無需任何改變;如果餐前血糖升高明顯,可以酌情臨時增加餐前用藥劑量或是適當減少當餐的進食量,以使血糖盡快恢復到正常范圍。切不可把上一次漏服的藥物加到下一次一并服下,以免造成低血糖。
中、長效磺脲類藥物主要有格列吡嗪控釋片(瑞易寧)、格列齊特緩釋片(達美康緩釋片)、格列美脲(亞莫利)等。此類藥物的用法為:每天服用1次,于早餐前半小時服用。如果您早餐前漏服,快到午餐前才想起,可以根據血糖情況,按照原來的劑量補服藥物。如果到了午餐后才想起來,可酌情按原劑量的一半進行補服;如果是在晚餐前或晚餐后才發現漏服,則不必補服,以免引起夜間低血糖,此時患者可通過減少晚餐時的進食量和進行運動來控制血糖,等到第二天早餐時再按照計劃正常用藥。