1、劇烈腹痛
胃潰瘍本身的疼痛多為隱痛,一般可以忍受,但是穿孔一旦發生,胃內容物迅速進入腹腔,直接刺激腹膜,導致急性腹膜炎,腹部突然出現刀割樣或撕裂樣劇疼,而且大多呈持續性,疼痛自上腹部開始,隨后彌漫全腹。由于疼痛劇烈,此時患者多不敢更換體位,深呼吸及咳嗽均可使疼痛加重,疼痛可向有肩及背部放射。此外,年老體弱者發生胃穿孔,疼痛可以不太明顯和劇形。
2、惡心嘔吐
胃潰瘍穿孔后約有半數的患者反射性引起惡心及嘔吐,嘔吐物多為食物殘渣,混有血性或咖啡樣液體,如病情發展導致腸麻痹,嘔吐會更加嚴重。
3、感染及高熱
在穿孔后1—2天,如得不到正確而及時的治療,彌漫性腹膜炎加重,病人感染嚴重,高熱、呼吸急促、脈搏細速,甚至發生麻痹性腸梗阻、敗血癥、膿毒血癥、感染中毒性休克,以致于死亡。
4、神經源性休克
胃潰瘍穿孔后的劇烈刺激可引起病人煩躁不安,面色蒼白,全身大汗,皮膚濕冷,體溫下降,脈搏增快,血壓下降等休克癥狀。但值得注意的是,在穿孔后1—5小時,部分患者由于腹膜滲出液增多,稀釋了流入腹腔的胃內容物,腹痛可減輕,休克癥狀自行好轉。此時容易誤診或漏診。