夜間咳嗽、喘鳴、胸悶、喘息突然發作者伴有惡心、反酸、上腹部燒灼痛,尤以體位變化時加重,或在應用茶堿類治療后癥狀加重,則可初步診斷為哮喘伴有胃食管反流,需排除少數肥胖者由于腹部脂肪增多、腹部膨脹、胃內壓增加引起反流者。對疑有吸入胃液患者,可行雙通道24 小時測定食管胃pH 以確定診斷。
實驗室檢查:
酸堿度測定 胃食管反流吸入量大時可使PH 降低。
其他輔助檢查:在激發試驗中,若酸性液體流入氣道,那么支氣管痙攣作用將增加2 倍以上。
診斷上要注意和心源性哮喘、COPD夜間喘鳴加劇以及反復發生的微小肺栓塞等加以鑒別。
可并發急性吸入性肺炎,肺膿腫。
急性吸入性肺炎:系吸入酸性物質、動物脂肪如食物、胃容物以及其他刺激性液體和發揮性的碳氫化合物后,引起的化學性肺炎。嚴重者可發生呼吸衰竭或呼吸窘迫綜合征。患者常有吸入誘因史,迅速發病,多于1~3小時后出現癥狀,臨床表現與誘發病因有關,如由于氣管-食管瘺引起的吸入性肺炎,則每于進食后有痙攣性咳嗽、氣急。在神志不清情況下,吸入時常無明顯癥狀,但1~2小時后可突然發生呼吸困難,迅速出現紫紺和低血壓,常咳出漿液性泡沫狀痰,可帶血。兩肺聞及濕羅音,可伴嗜鳴音。嚴重者可發生呼吸窘迫綜合征。
肺膿腫:是由于多種病因所引起的肺組織化膿性病變。早期為化膿性炎癥,繼而壞死形成膿腫。臨床特征為高熱、咳嗽和咳大量膿臭痰。多發生于壯年,男多于女。自抗生素廣泛應用以來,肺膿腫的發生率已大為減少
1.對少數因肥胖引起胃食管反流者應酌情減肥。
2.飲食上應盡量避免產生胃酸過多的食物。
3.必要時需考慮抗反流手術治療。