1臨床表現
自發性輕微的皮膚瘀點或瘀斑,以雙下肢為主,偶可發生在上肢,但很少發生于軀干部,無誘發因素。瘀斑或瘀點大小不等,分布不均,不高出表面,壓之不褪色也不疼痛。出現瘀斑前局部可有微微疼痛,常在第二天清晨穿衣時自覺腿部皮膚隱痛,檢查時發現瘀斑。不經治療,瘀斑可自行消退,留下青黃色色素沉著斑塊,以后逐漸消失。紫癜`常反復發作,在月經期加重?;颊咭话銦o內臟和其他部位出血。粘膜出血少見,有時牙齦少量出血,月經量增多,經期延長。拔牙、手術、創傷、分娩時出血量可稍多,但不會造成嚴重大出血。
2實驗室檢查
(1)束臂試驗陽性或陰性,但止血功能常規檢查正常。
(2)少數患者血小板對ADP、腎上腺素誘導的聚集反應異常,對玻珠柱的粘附率減低。
3診斷標準
(1)素來體健。大多下肢自發出現瘀點或瘀斑,可自行消退。無家族史。
(2)束臂試驗陽性或陰性,但止血功能常規檢查一般正常。
(3)能排除其他原因引起的紫癜。
需與以下癥狀相互區別:
青紅膚色:青紅可能由魚類引起的組胺中毒。由于蝦、蟹、鱔魚等動物死后,體內蛋白質迅速分解,產生大量的組胺。食用這些水產品,會使人體血液中的組胺含量增加,食用不當或過敏者面部甚至周身膚色就會呈現青紅色,周身不適,有時還伴有頭痛和奇癢。
季節性淺紅斑片:“桃花癬”西醫稱之為“季節性接觸性皮炎”。該病好發于婦女面部,初為潮紅或淡紅如錢幣狀的斑片,少數伴有小紅丘疹,邊界不清,附少量鱗屑。自覺瘙癢或干燥不適。有時伴有過敏性鼻炎或其它“過敏性”病史。因其往往春季發作,季節過后可自愈,故中醫形象地稱為“桃花癬”。
手皮膚發紫:紫癜典型皮損為散在分布針尖至黃豆大小的瘀點或瘀斑,亦可為紅斑、斑丘疹、水泡或風團樣損害,常對稱分布在四肢伸側及臀部,以小腿多見,自覺瘙癢,也有無自覺癥狀。皮損在1--2周逐漸轉為褐色斑點,也有成批反復出現,有些病程可持續數年。
因本病為自發性出血,無明顯誘因,并且無明顯的伴隨癥狀,故給預防帶來一定的難度。依據本病的中醫發病機制,預防上應采取增強體質,起居有節,匆過勞,發病后應注意休息。