陰道探查即可診斷。
應鑒別產生裂傷的原因。
1.分娩過快 在初產婦,陰道及會陰部的完全擴張有一定過程,如娩出過快,陰道及會陰來不及適應而發生裂傷。
2.胎頭過大或胎頭位置不正 胎頭過大、胎頭位置不正如以面先露或持續性枕后位娩出,均可因徑線過長而發生會陰裂傷,又如肩難產,即胎頭娩出,胎肩娩出發生困難,可在助產過程中發生裂傷。
3.會陰局部解剖因素 會陰過長或過于肥厚,或原有瘢痕形成均可使陰道及會陰發生裂傷,又如恥骨弓角度過小,胎頭娩出時其位置下移,會陰過度伸展亦為破裂原因。
4.接生技術差 如對產程估計不足而倉促上陣,分娩時助產人員任意在宮底部加壓,保護會陰時未注意使胎頭充分俯屈,均可發生會陰撕裂。特別是為初產婦做會陰切開術,切開過小或切開角度太小均可發生撕裂,甚至容易導致Ⅲ度裂傷。
5.手術產 產科經陰道的手術產均以助產為目的,無論產鉗、胎頭吸引器、臀位牽引或助產,其操作在胎頭娩出時均應符合正常分娩時從俯屈至仰伸的要求,如操作速度過快,方向掌握不好,均可造成裂傷。
1.接生前準確估計胎兒大小,了解其胎位,有充分思想準備。
2.主動多與產婦接觸,告訴產婦分娩時應如何用力,與接生人員配合。
3.掌握好會陰切開技術:對較大的胎兒以及合作不滿意的產婦不宜做正中切開,會陰側切的角度要控制在縫合時與中線成45°。
4.認真觀察產程,提高接生技術:按產程進展快慢,做好接生準備,幫助擴張會陰,控制好胎頭娩出時間,協助胎頭完成從俯屈到仰伸的動作以減少撕裂的可能性,同時要提高各種助產技術的操作水平,重點之一是控制好速度,二是胎頭娩出時從俯屈到仰伸動作的掌握。