Trousseau征可用止血帶或血壓計(jì)縛于前臂充氣至收縮壓以上20mmHg持續(xù)3分鐘,使手血供減少促發(fā)腕痙攣.Trousseau征同樣發(fā)生在堿中毒,低鎂血癥,低鉀血癥和高鉀血癥,約6%的人未見有電解質(zhì)障礙.由于過度換氣,或用NaHCO3 或丟鈣利尿劑如速尿,進(jìn)一步降低離子鈣使隱潛的搐搦變成明顯.低鈣血癥所有表現(xiàn)可被同時(shí)存在低鉀血癥而掩蓋。
Chvostek征和Trousseau征易在床邊進(jìn)行,以激發(fā)隱潛性搐搦.Chvostek征是輕扣外耳道前面神經(jīng)引起面肌非隨意收縮.正常健康人有10%存在,慢性低鈣血癥常常缺乏.
低鉀血癥的預(yù)防
1.防治原發(fā)疾病，去除引起缺鉀的原因如停用某些利尿藥等。
2.補(bǔ)鉀如果低鉀血癥較重(血清鉀低于2.5～3.0mmol/L)或者還有顯著的臨床表現(xiàn)如心律失常、肌肉癱瘓等，則應(yīng)及時(shí)補(bǔ)鉀。
補(bǔ)鉀最好口服，每天以40～120mmol為宜。只有當(dāng)情況危急，缺鉀即將引起威脅生命的并發(fā)癥時(shí)，或者因惡心、嘔吐等原因使患者不能口服時(shí)才應(yīng)靜脈內(nèi)補(bǔ)鉀。而且，只有當(dāng)每日尿量在500ml以上才容許靜脈內(nèi)補(bǔ)鉀。輸入液的鉀濃度不得超過40mmol/L，每小時(shí)滴入的量一般不應(yīng)超過10mmol。靜脈內(nèi)補(bǔ)鉀時(shí)要定時(shí)測定血鉀濃度，作心電圖描記以進(jìn)行監(jiān)護(hù)。
細(xì)胞內(nèi)缺鉀恢復(fù)較慢，有時(shí)需補(bǔ)鉀4～6日后細(xì)胞內(nèi)外的鉀才能達(dá)到平衡，有的嚴(yán)重的慢性缺鉀患者需補(bǔ)鉀10～15日以上。
如低鉀血癥伴有代謝性堿中毒或酸堿狀態(tài)無明顯變化，宜用KCL。KCL對(duì)各種原因引起的低鉀血癥實(shí)際上也都適用，因?yàn)榈外浹Y本身就可以引起缺氯。如低鉀血癥伴有酸中毒，則可用KHCO3或檸檬酸鉀，以同時(shí)糾正低鉀血癥和酸中毒。
3.糾正水和其它電解質(zhì)代謝紊亂引起低鉀血癥的原因中，有不少可以同時(shí)引起水和其他電解質(zhì)如鈉、鎂等的喪失，因此應(yīng)當(dāng)及時(shí)檢查，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)就必須積極處理。如前所述，如果低鉀血癥是由缺鎂引起，則如不補(bǔ)鎂，單純補(bǔ)鉀是無效的。
