小腸旁路手術后12~18個月可出現性征方面改變,如性欲減低,男性乳房發育,女性閉經及第二性征改變。另有食欲不振、無力、腹痛、惡心、嘔吐。體征有黃疸、肝脾腫大、腹水、蜘蛛痣。化驗有血清膽酸升高、AST升高,ALT多正常,凝血酶原時間延長,低白蛋白血癥,肝穿刺活檢可見肝臟脂肪變性和肝炎表現。
小腸旁路手術后7年以上患者可出現肝硬化,肝硬化的形成過程隱匿,臨床表現不突出,偶有死于肝硬化和肝功能衰竭者。
注意與其他類型肝硬化相鑒別。
積極補充營養,高蛋白、低脂肪,也可給予靜脈營養,對肝硬化患者肝功能和組織學變化都有改善作用。
藥物治療,目前無特效藥不宜濫用藥物否則將加重肝臟負擔而適得其反。
(一)補充各種維生素維生素CE及B維生素,有改善肝細胞代謝,防止脂肪性變和保護肝細胞的作用,亦可服用酵母片,酌情補充維生素KB12和葉酸。
(二)保護肝細胞的藥物,如肝泰樂維丙肝肝寧益肝靈(水飛薊素片)、肌苷等10%葡萄糖液內加入維生素CB6氯化鉀,可溶性胰島素。
(三)中藥。祖國醫學對慢性肝病的診治有獨特的見解,中西醫結合治療往往能收到較好的效果。我國傳統醫學家認為,肝硬化由濕熱所致,肝氣郁積影響脾胃致血不暢。脈絡阻塞造成積聚或癥癜,后期則出現水蠱,多屬肝郁脾滯或水積鼓脹型。前者可用柴胡疏肝湯(散)復肝湯等,后者可用五苓散或五皮飲。