臨床表現
(1)局部癥狀：由于皮肉受損，血離脈絡，瘀血積聚，氣血停滯，經絡閉塞，局部出現疼痛，肢體腫脹，皮膚有壓痕、變硬，皮下瘀血，皮膚張力增加，在受壓皮膚周圍有水泡形成。檢查肢體血液循環狀態時，值得注意的是如果肢體遠端脈搏不減弱，肌肉組織仍有發生缺血壞死的危險。要注意檢查肢體的肌肉和神經功能，主動活動與被動牽拉時可引起疼痛，對判斷受累的筋膜間隔區肌群有所幫助。
(2)全身癥狀：由于內傷氣血、經絡、臟腑，患者出現頭目暈沉，食欲不振，面色無華，胸悶腹脹，大便秘結等癥狀。積瘀化熱可表現發熱、面赤、尿黃、舌紅、苔黃膩，脈頻數等。嚴重者心悸、氣急，甚至發生面色蒼白、四肢厥冷，汗出如油等脫癥(休克)。擠壓綜合征主要特征表現分述如下：①休克：部分傷 員早期可不出現休克，或休克期短而未發現。有些傷員因擠壓傷強烈的神經刺激，廣泛的組織破壞，大量的血容量丟失，可迅速產生休克，而且不斷加重。②肌紅蛋 白尿：這是診斷擠壓綜合征的一個重要條件。傷員在傷肢解除壓力后，24小時內出現褐色尿或自述血尿，應該考慮肌紅蛋白尿。肌紅蛋白尿在血中和尿中的濃度， 在傷肢減壓后3~12小時達高峰，以后逐漸下降，1~2天后可自行轉清。③高血鉀癥：因為肌肉壞死，大量的細胞內鉀進入循環，加之腎功能衰竭排鉀困難，在 少尿期血鉀可以每日上升2mmol/L，甚至在24小時內上升到致命水平。高血鉀同時伴有高血磷、高血鎂及低血鈣，可以加重血鉀對心肌抑制和毒性作用。④ 酸中毒及氮質血癥：肌肉缺血壞死以后，大量磷酸根、硫酸根等酸性物質釋出，使體液pH值降低，致代謝性酸中毒。嚴重創傷后組織分解代謝旺盛，大量中間代謝 產物積聚體內，非蛋白氮迅速升高，臨床上可出現神志不清，呼吸深大，煩燥煩渴，惡心等酸中毒、尿毒癥等一系列表現。應每日記出入量，經常測尿比重，若尿比 重低于1.018以下者,是診斷主要指標。
臨床分級 可按傷情的輕重、肌群受累的容量和相應的化驗檢查結果的不同，將擠壓綜合征分為三級。
(1)一級：肌紅蛋白尿試驗陽性，CPK大于1萬單位(正常值130單位)，而無急性腎衰等全身反應者。若傷后早期不做筋膜切開減張，則可能發生全身反應。
(2)二級：肌紅蛋白尿試驗陽性，CPK大于2萬單位，血肌酐和尿素氮增高而無少尿，但有明顯血漿滲入組織間，有效血容量丟失，出現低血壓者。
(3)三級：肌紅蛋白尿試驗陽性，CPK明顯增高，少尿或閉尿，休克，代謝性酸中毒以及高血鉀者。
實驗室檢查
(1)尿液檢查：早期尿量少，比重在1.020以上,尿鈉少于60mmol/L,尿素多于0.333mmol/L.在少尿或無尿期,尿量少或尿 閉,尿比重低,固定于1.010左右,尿肌紅蛋白陽性,尿中含有蛋白、紅細胞或見管型。尿鈉多于60mmol/L，尿素少于0.1665mmol/L，尿 中尿素氮與血中尿素氮之比小于10：1，尿肌酐與血肌酐之比小于20：1。至多尿期及恢復期一般尿比重仍低，尿常規可漸漸恢復正常。
(2)血色素、紅細胞計數、紅細胞壓積：以估計失血、血漿成分丟失、貧血或少尿期水潴留的程度。
(3)血小板、出凝血時間：可提示機體凝血、溶纖機理的異常。
(4)谷草轉氨酶(GOT)，肌酸磷酸酶(CPK)：測定肌肉缺血壞死所釋放出的酶，可了解肌肉壞死程度及其消長規律。
(5)血鉀、血鎂、血肌紅蛋白測定：了解病情的嚴重程度。
該疾病常引起酸中毒，導致急性腎衰，危及生命。
瘀血積聚的鑒別診斷：
1.瘀阻下焦 傷后患肢血離脈絡，惡血內留，阻隔下焦，腹中滿脹，尿少黃赤，大便不通，舌紅有瘀斑，苔黃膩，脈頻數。此型多見于發病初期。
2.水濕潴留 外傷擠壓后，患部氣滯血瘀，氣不行則津液不能回布而停蓄，津液停蓄則為水濕。水濕潴留則小便不通;津不潤腸則大便不下;二便不通則腹脹滿;津不上承故口干而渴;濕熱阻于胃腸，中焦轉樞失靈則苔膩而厚，脈弦數或滑數。此型多見于腎功能衰竭少尿期。
3.氣陰兩虛 患者長時間無尿或少尿，加之外傷、發熱、納呆，造成氣陰兩虛。因腎氣虛，失去固攝與司膀胱開闔的作用，故出現尿多的癥狀。尿多則進一步傷氣傷陰，而出現氣短、乏力、盜汗、面色蒼白、舌質紅、無苔或少苔、脈細數無力等氣陰兩一系列癥候。此型多見于腎功能衰竭多尿期。
4.氣血不足 患者飲食、二便已基本正常，但肢體肌肉尚腫痛，面色蒼白，全身乏力，舌淡紅苔薄，脈緩而無力。此癥見于尿毒癥已解除的恢復期患者。
因本癥的死亡率輕較高，所以預防是關鍵。一般的預防措施有：
?、賯笱a乳酸林格氏液和膠體液：傷后盡快補充。如膠體液可用血漿或右旋糖酐?？砂疵?%受壓面 積輸入膠體液80~100ml，每受壓1小時，每公斤體重補液3~4ml，加24小時所需量1500ml計算，為傷后第一天補液量，以后根據情況調整。但 若以發生擠壓綜合征時，則不能按上述補液，并要控制輸液量。
?、趬A化尿液：因擠壓綜合征常有酸中毒，所以早期即應用堿性藥物以堿化尿液，預防酸中毒，防止肌 紅蛋白與酸性尿液作用后在腎小管中沉積。可口服碳酸氫鈉液或靜脈輸入5%碳酸氫鈉，每日給予25～30左右。
?、劾颍寒斞獕悍€定之后，可進行利尿，使在腎 實質受損害前，有較多的堿性尿液通過腎小管，增加肌紅蛋白等有害物質的排泄。可用20%甘露醇快速靜脈輸入，其高滲透壓作用可使腎臟血流增加，使腎小球濾 過率增加，腎小管保持充盈狀態，減輕腎間質水腫，防止腎小管中凝集物沉淀，從而保護腎功能，所以宜早期應用。
④解除腎血管痙攣:擠壓傷后，血液中腎素、組 織胺等收縮血管物質濃度增加，使腎血管收縮痙攣。早期用甘露醇的同時可加血管擴張藥以解除腎血管痙攣，增加腎血流。
⑤切開筋膜減壓釋放滲出物，改善循環： 切口應在肌肉腫脹最嚴重部位，長達腫脹區之外不必探查深部。對于肌肉已壞死的肢體，一旦出現肌紅蛋白尿或其他早期腎衰竭征象，就果斷截肢。
