根據臨床表現，一般不難診斷。確診須病理檢查。 臨床表現 1.易感者與好發部位 病損多見于中年以上男性日光暴露部位，如面部、耳廓、手背等。男性患者皮損可發生于禿發處、耳廓和下唇鶒，女性多見于前臂伸側。2.臨床癥狀 損害為局限性呈棕紅色或黃色斑點或斑塊，邊界鮮明，自針尖大至直徑2cm以上，多數為數毫米數目不定。可略高出皮面，但無明顯高起邊緣。表面粗糙，可見角化性鱗屑。強行揭去鱗屑，可見下方的基面紅潤，凹凸不平，呈乳頭狀。有時皮損可呈角樣突起，形成皮角病變發展緩慢，無自覺癥狀。皮損周圍可有毛細血管擴張。 并發癥 有20%可繼發鱗癌。病損合并炎癥、糜爛及潰瘍時，為繼發鱗癌的征兆。 診斷： 根據臨床表現，一般不難診斷。確診須病理檢查。 鑒別診斷： 1.脂溢性角化病 表面有油脂性鱗屑，質軟鶒表面光滑無質硬的角質層，病理組織學可見表皮內有表皮囊腫形成。2.盤狀紅斑狼瘡 有擴張的毛囊孔及毛囊角栓形成，并且有萎縮，皮損好發顏面部，尤其是兩頰及鼻部，呈蝶狀分布。3.惡性雀斑樣痣 發生于暴露部位，為色素斑點，不高出皮面可逐漸擴大，直徑可達數厘米，為褐色或黑色病期長者約有1/3的損害可發展為惡性黑色素瘤。4.還應注意與線狀表皮痣、鱗狀細胞癌等鑒別。
寒冷刺激下皮損表面出現皺縮：臨床上出現單個或群集的痛性丘疹或結節，且在寒冷刺激下皮損表面出現皺縮時，應考慮為皮膚平滑肌瘤病。皮膚平滑肌瘤(leiomyoma cutis)是由皮膚中立毛肌、肉膜或血管壁平滑肌組成的一種良性瘤。皮膚平滑肌很少，主要見于毛囊附近的立毛肌，皮下深層血管周圍的肌纖維，陰囊和陰唇內的平滑肌束等。
鼠疫樣皮損：鼠疫樣皮損是產堿桿菌肺炎的臨床癥狀的表現。產堿桿菌肺炎是一種較為少見的細菌所致肺炎。
本病的發生與日光照射密切相關尤其是中波紫外線(光譜為280～320nm)故在戶外工作或經常外出者，最好在日光暴露部皮膚上擦防曬劑，如5%二氧化鈦軟膏、5%對氨基苯甲酸膏和防曬霜等。也可在外出時打傘或戴遮陽帽。
