瘙癢是很多皮膚病的主要癥狀,癥狀中有無瘙癢,有助于某些皮膚病的診斷,變態反應性支膚病,神經精神功能障礙性皮膚病瘙癢較劇烈,如濕疹,蕁麻疹、藥疹、神經性皮炎、瘙癢病,癢疹等。但梅毒、麻風、結核等皮膚損害無瘙癢的癥狀。
痣類及某些皮膚良性和惡性腫瘤也有癢感。
某些遺傳性、色素性、角化性等皮膚病一般不癢或輕微,如果瘙癢劇烈而又無原發皮診,除外皮膚瘙癢病外,應考慮是否有全身性疾病。如內分泌障礙,蕈樣肉芽腫,淋巴瘤的肥大細胞增生病等。
體格檢查:瘙癢的標志是可有不同程度的抓痕。慢性瘙癢因瘙抓可見皮膚增厚,色素加深,但也有瘙癢較重而沒有抓痕,因患者止癢的方式不一定是搔抓或輕微搔抓不產生抓痕,因此抓痕不是診斷有無瘙癢的惟一依據。
冬季瘙癢病多見于40歲以上的成年人,下肢臀部尤為嚴重。這些人皮脂腺功能減弱,皮膚干燥。到了冬季,洗澡所花時間長,使用的肥皂多,皮膚更加干燥。隨著氣溫降低,瘙癢就開始了。
龜頭瘙癢主要考慮的是包皮龜頭炎所致,一般龜頭瘙癢的患者都是由于細菌感染,氣候潮濕,平時沒注意好自己的個人衛生。造成感染導致包皮龜頭炎,從而產生龜頭瘙癢。陰莖的龜頭上出現紅斑或小丘疹。龜頭瘙癢有異味且龜頭有乳白色粘稠狀的東西。
陰囊瘙癢一般是由陰囊濕疹,過敏性皮炎,疥瘡等引起的。陰囊瘙癢是一種十分常見的表現,尤其是男青年。急患部皮膚潮紅。有小疙瘩,間有糜爛、滲出與裂隙,瘙癢無度。
鼻癢是指鼻部瘙癢的癥狀,伴有鼻塞、鼻溢液、打噴嚏等。其鼻癢較花粉癥狀要輕。此外,鼻濕疹、鼻前庭炎也會出現鼻癢,并伴有皮膚病變。
肛門濕疹瘙癢是繼發性瘙癢的一種。繼發性瘙癢癥產生于原發性疾病及各種皮膚病,伴有明顯的特異性皮膚損害和原發病變,瘙癢常是原發病變的一個癥狀。如肛瘺、肛門濕疹、濕疣、神經性皮炎、肛管直腸腫瘤、蟯蟲等引起的肛門瘙癢均屬此類。初起肛門瘙癢較輕,肛門皮膚無明顯變化,多為陣發性。久病患者瘙癢較劇,持續時間較長,尤以夜間更甚,過度的搔抓或機械刺激使肛周皮膚增生肥厚粗糙,肛門皺襞加深,局部有抓痕、血痂、滲液,皺襞縫中殘留糞便污垢,更重者可合并感染見有膿泡或膿性分泌物,潮紅腫脹。病變可擴展至會陰、陰囊、女性外陰甚至雙臀部皮膚。
頭皮瘙癢,尤其是在劇烈運動或頭部受熱的時候癢得更加厲害。檢查可以發現,在頭發根部嚴密地附著有極小的白色晶瑩的虱卵。它不同于頭皮屑,不能輕易地將它撥脫。常見于頭虱病。
外陰瘙癢是外陰各種不同病變所引起的一種癥狀,但也可發生于外陰完全正常者,一般多見于中年婦女,當瘙癢加重時,患者多坐臥不安,以致影響生活和工作。外陰瘙癢多位于陰蒂、小陰唇.也可波及大陰唇、會陰甚至肛周等皮損區.常系陣發性發作,也可為持續性的,一般夜間加劇,無原因的外陰瘙癢一般僅發生在生育年齡或絕經后婦女,多波及整個外陰部,但也可能僅局限于某部或單側外陰,雖然瘙癢十分嚴重,甚至難以忍受,但局部皮膚和粘膜外觀正常,或僅有因搔抓過度而出現的抓痕。
隨著年齡增長,老年人的皮膚保存水分的能力下降,皮脂分泌逐漸減少,加上環境干燥,冬季瘙癢很常見。因此,老年人不要天天洗澡,另外,洗澡的水溫應控制在30攝氏度左右,不宜過高。洗澡時應選用有滋潤功能的沐浴產品,少用堿性肥皂,浴后全身涂抹保濕護膚品。有條件的話,泡浴比淋浴更有利于皮膚吸收水分,另外可以在水里放一些具有止癢功效的精油。
如今,生活條件改善了,許多人每天洗1—2次澡,或者去洗浴中心蒸桑拿和搓澡。事實上,這樣會蒸發掉皮膚內的水分和破壞皮膚表面的脂膜,甚至造成皮膚損傷,從而導致瘙癢。
另外,靜電也會引起瘙癢,所以冬天應盡量穿純棉或純羊毛的衣服以減少靜電的刺激。為減少靜電,可以用加濕器濕化一下室內的空氣,或者養些綠色植物改善環境。在其他季節,貼身的衣物最好也選擇質地柔軟的純棉內衣,因為化纖衣服摩擦皮膚也可產生瘙癢。還有的人洗衣服時洗衣粉放得過多,如果漂洗不徹底,殘留的化學物質同樣會刺激皮膚引起瘙癢。因此,建議選擇低泡洗衣粉或將衣服多漂洗兩遍。
在飲食方面,不要大量進食辛辣刺激或過于油膩的食物,少喝濃茶、咖啡。此外,還應避免熬夜、精神壓力過大。